Zahnprobleme nach bariatrischen Operationen: Die Auswirkungen der bariatrischen Chirurgie auf die Mundgesundheit

Jeder chirurgische Eingriff bringt Risiken und mögliche Komplikationen mit sich. Die bariatrische Chirurgie ist da keine Ausnahme; zu den Komplikationen zählen unter anderem das Dumping-Syndrom, Hernien, Ulzera, Darmverschlüsse und Gallensteine. Es gibt eine verborgene Komplikation, über die weder viel berichtet noch viel geforscht wurde, die jedoch dennoch besteht: Zahnprobleme und Mundgesundheitsprobleme nach bariatrischer Chirurgie. Über die Mundgesundheit nach einer Operation zur Gewichtsreduktion ist wenig bekannt, daher betrachten wir zunächst die Forschung, die das Interesse vieler Patientinnen und Patienten sowie Fachpersonen geweckt hat.

Was wir wissen

Die aktuelle Literatur zu Zahnproblemen nach bariatrischer Chirurgie ist recht begrenzt. Studien haben eine Zunahme von Zahnerosion, Karies und Zahnhypersensibilität nach der Operation festgestellt.

• Zahnerosion ist der irreversible Verlust von Zahnhartsubstanz durch einen chemischen Prozess ohne Beteiligung von Bakterien. Säuren in Lebensmitteln und Getränken sowie Magensäure aus Erbrechen und Reflux können den Zahnschmelz erweichen und ihn dadurch anfälliger für Verschleiß durch Abrieb machen. Die meisten Forschungen machen die verstärkte Exposition gegenüber Magensäften durch Erbrechen und Reflux für das erhöhte Risiko von Mundgesundheitsproblemen verantwortlich.
• Karies: allgemeine Empfehlungen für bariatrische Patientinnen und Patienten lauten, Lebensmittel und Flüssigkeiten getrennt zu konsumieren, mit einem Abstand von mindestens 30 Minuten, und sich für kleine Mahlzeiten mindestens 20 Minuten Zeit zu nehmen, um Sättigung und gründliches Kauen zu ermöglichen. Obwohl diese Mahlzeitenmuster helfen, postoperative Komplikationen zu verringern, erhöhen sie die Häufigkeit, mit der die Zähne Nahrung ausgesetzt sind, was das Risiko für Karies und langfristige Mundgesundheitsprobleme erhöhen kann.
• Zahnhypersensibilität wird nach bariatrischer Chirurgie von einer großen Zahl von Patientinnen und Patienten berichtet und ist der häufigste Grund für einen Zahnarztbesuch nach der Operation. Für ihre Entstehung sind zwei Prozesse wesentlich: Erstens muss das Dentin durch Schmelzdefekte, Verlust von Zahnschmelz (Erosion, Abrasion, Attrition oder Abfraktion), genetische Störungen oder Zahnfleischrückgang freigelegt sein; zweitens müssen die Dentinkanälchen sowohl zum Mund als auch zur Pulpa offen sein. Eine Studie ergab, dass 25 % der Patientinnen und Patienten mehr Karies, Überempfindlichkeit und Erosion hatten als vor der bariatrischen Chirurgie.

Vitamin- und Mineralstoffmängel

Vitamin- und Mineralstoffmängel können zu Zahnerosion und Karies beitragen. Häufige Mängel nach der Operation umfassen Protein, Eisen, Kalzium, Vitamin D, Vitamin B12 und Zink. Diese Mängel können das Immunsystem und die Knochenumbaugeschwindigkeit negativ beeinflussen und das Risiko für Parodontalerkrankungen erhöhen. Kalzium und ein Vitamin-D-Mangel treten bei bis zu 100 % der Patientinnen und Patienten nach bariatrischer Chirurgie auf.

Die meisten veröffentlichten Studien zum Zusammenhang zwischen vermehrter Karies und bariatrischer Chirurgie weisen auf Vitaminmängel, Erbrechen, gastroösophagealen Reflux, verminderten Speichelfluss, sauren Speichel und häufige Mahlzeiten hin. Eine adäquate Supplementierung ist für die allgemeine Gesundheit bariatrischer Patientinnen und Patienten von entscheidender Bedeutung; jedoch wird empfohlen, die Häufigkeit und Dauer des Säurekontakts mit den Zähnen zu verringern, um diese Beschwerden frühzeitig zu verhindern und zu behandeln und nicht-systemische Auswirkungen zu vermeiden.

Was dies für bariatrische Patientinnen und Patienten bedeutet

Nach einer bariatrischen Operation zeigen Patientinnen und Patienten einen Anstieg von Karies sowie eine stärkere Ausprägung von Zahnabnutzung; diese Veränderungen der Mundgesundheit beeinflussen die Lebensqualität jedoch nicht, was im Wesentlichen auf die deutliche Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands zurückzuführen ist. Andererseits kann die Aufrechterhaltung einer guten Mundgesundheit eine gute Strategie sein, um einige Nebenwirkungen der bariatrischen Chirurgie zu verhindern. Die zahnmedizinische Fachwelt stellt klar fest, dass Vitamin- und Mineralstoffpräparate in Form von Gummibärchen Probleme verursachen können, die zu Karies und schlechter Zahngesundheit führen können. Wenn all diese Bedingungen zusammenkommen (Erbrechen, Reflux, saurer Speichel und stundenlang zwischen den Zähnen festgesetzte Nahrungsreste), besteht eindeutig ein erhöhtes Risiko für Karies. Wenn nach einer bariatrischen Operation Probleme der Mundgesundheit auftreten, suchen Sie bitte professionelle medizinische und zahnärztliche Hilfe.

Wichtige Hinweise

1. Lassen Sie regelmäßig Ihre Laborwerte bestimmen (mindestens jährlich), um Vitamin- und Mineralstoffmängel auszuschließen.
2. Putzen Sie Ihre Zähne häufig und benutzen Sie regelmäßig Zahnseide (vorzugsweise nach jeder Mahlzeit).
3. Lassen Sie regelmäßig Fluoridbehandlungen durchführen, um dem saureren Speichel entgegenzuwirken.
4. Pflegen Sie Ihre Zähne, um Karies nach der Operation zu reduzieren.

Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und ersetzt keine persönliche medizinische Beratung. Besprechen Sie Ihre Situation, Ihre Bluttestergebnisse und Ihre Supplementierung stets mit Ihrem bariatrischen Team oder Ihrer medizinischen Fachkraft.