Toute intervention chirurgicale comporte des risques et des complications potentielles. La chirurgie bariatrique n'échappe pas à la règle et les complications comprennent, entre autres, le syndrome de dumping, les hernies, les ulcères, les occlusions intestinales et les calculs biliaires. Il existe une complication cachée qui n'a pas fait couler beaucoup d'encre, ni même fait l'objet de recherches, mais qui existe pourtant : les problèmes dentaires et les problèmes de santé bucco-dentaire après une chirurgie bariatrique. On sait peu de choses sur les problèmes de santé bucco-dentaire après une chirurgie bariatrique ; examinons d'abord les recherches qui ont suscité l'intérêt de nombreux patients et professionnels.
Ce que nous savons :
La littérature actuelle est assez limitée en ce qui concerne les manifestations dentaires après une chirurgie bariatrique. On a constaté une augmentation de l'érosion dentaire, des caries dentaires et de l'hypersensibilité dentaire après l'opération. L'érosion dentaire est définie comme la perte irréversible des tissus durs de la dent par un processus chimique sans implication bactérienne. L'acide contenu dans les aliments et les boissons que nous consommons, ainsi que les acides gastriques provenant des vomissements et du reflux, peuvent entraîner le ramollissement de l'émail des dents. Lorsque les tissus durs de la dent se ramollissent, la zone est plus susceptible d'être détruite par l'abrasion. La plupart des recherches attribuent à l'exposition accrue aux sucs gastriques un risque accru de problèmes de santé bucco-dentaire dus aux vomissements et au reflux.
Les recommandations générales pour les patients ayant subi une chirurgie bariatrique sont de consommer des aliments et des liquides à des moments distincts, à au moins 30 minutes d'intervalle. En outre, la consommation de petits repas doit durer au moins 20 minutes pour permettre la satiété et favoriser une mastication complète. Bien que ce type de repas contribue à réduire les complications post-chirurgicales, il augmente la fréquence d'exposition au substrat, ce qui peut à son tour accroître le risque de caries dentaires et de problèmes de santé bucco-dentaire à long terme.
L'hypersensibilité dentaire est signalée par un grand nombre de patients après une chirurgie bariatrique. C'est la variable la plus fréquente associée aux visites chez le dentiste après la chirurgie. Il s'agit d'une pathologie complexe présumée pour laquelle deux processus sont essentiels au développement. Premièrement, la dentine doit être exposée par un défaut de l'émail, une perte d'émail (érosion, abrasion, attrition ou abfraction), une perturbation génétique et une récession gingivale. Deuxièmement, les tubules dentinaires doivent être ouverts à la fois à la cavité buccale et à la pulpe. Une étude a montré que 25 % des patients avaient plus de caries, d'hypersensibilité et d'érosion dentaire qu'avant la chirurgie bariatrique.
Carences en vitamines et en minéraux :
Les carences en vitamines et en minéraux peuvent jouer un rôle dans l'érosion dentaire et la carie. Les carences postopératoires les plus courantes concernent les protéines, le fer, le calcium, la vitamine D, la vitamine B-12 et le zinc. Ces carences peuvent avoir un impact négatif sur le système immunitaire et le taux de renouvellement osseux et augmenter le risque de maladie parodontale. {Les carences en vitamine D peuvent concerner jusqu'à 100 % des patients après une chirurgie bariatrique. Bien que les carences en vitamines et en minéraux puissent être fréquentes après une chirurgie bariatrique, la plupart des recherches publiées sur le lien entre l'augmentation des caries dentaires et la chirurgie bariatrique mettent en avant les carences en vitamines, les vomissements, le reflux gastrique, la réduction de la salive, une salive plus acide et la consommation de repas fréquents. Une supplémentation adéquate est vitale pour la santé globale du patient ayant subi une chirurgie bariatrique ; toutefois, il est recommandé de réduire l'exposition à l'acide en réduisant la fréquence et le contact des acides avec les dents afin de prévenir et de traiter précocement ces affections et d'éviter les effets non systémiques dans cette population.
Ce que cela signifie pour le patient bariatrique :
Après un traitement bariatrique Lors de la chirurgie bariatrique, les patients présentent une augmentation de l'occurrence des caries dentaires et de la sévérité de l'usure des dents ; cependant, ces altérations de l'état de santé bucco-dentaire n'influencent pas la qualité de vie. Ceci est essentiellement dû à l'amélioration significative de l'état de santé général du patient bariatrique. D'autre part, le maintien de l'état de santé bucco-dentaire peut être considéré comme une bonne stratégie de prévention de certains effets secondaires de la chirurgie bariatrique. La communauté des professionnels de l'art dentaire indique clairement que la supplémentation en vitamines et minéraux sous forme de gommes peut causer des problèmes susceptibles d'entraîner des caries dentaires et une mauvaise santé bucco-dentaire. Lorsque toutes ces conditions sont réunies (vomissements, reflux, salive acide et aliments coincés pendant des heures entre les dents), il est clair qu'il existe un risque accru de carie dentaire. Si vous avez des problèmes de santé bucco-dentaire après une chirurgie bariatrique, consultez un médecin et un dentiste.
Ce qu'il faut retenir
:- Faites régulièrement des analyses de laboratoire (au moins une fois par an) pour exclure les carences en vitamines et en minéraux.
- Brossez-vous les dents et passez le fil dentaire fréquemment (de préférence après chaque repas).
- Recevez régulièrement des traitements au fluor pour contrer l'augmentation de l'acidité de la salive.
- Prenez soin de vos dents pour limiter les caries après l'opération.
Références :
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