Toute chirurgie comporte des risques et des complications potentielles. La chirurgie bariatrique ne fait pas exception, et les complications incluent, mais ne sont pas limitées à, le syndrome de dumping, les hernies, les ulcères, les obstructions intestinales et les calculs biliaires. Il existe une complication cachée qui n'a pas reçu beaucoup de presse ou même de recherche, mais qui existe toujours : les problèmes dentaires et les problèmes de santé bucco-dentaire après une chirurgie bariatrique. On sait peu de choses sur les préoccupations de santé bucco-dentaire après la chirurgie bariatrique ; d'abord, examinons la recherche qui a suscité l'intérêt de nombreux patients et professionnels.
Ce que nous savons :
La littérature actuelle est assez limitée concernant les manifestations dentaires après la chirurgie bariatrique. Il a été constaté qu'il y a une augmentation de l'érosion dentaire, des caries dentaires accrues et une hypersensibilité dentaire accrue après l'opération. L'érosion dentaire est définie comme la perte irréversible des tissus dentaires durs par un processus chimique sans implication bactérienne. L'acide dans les aliments et les boissons que nous consommons ainsi que les acides gastriques provenant des vomissements et du reflux peuvent entraîner un ramollissement de l'émail des dents. Au fur et à mesure que les tissus dentaires durs se ramollissent, la zone est plus susceptible de se dégrader par abrasion. La plupart des recherches blâment l'exposition accrue aux sucs gastriques pour un risque accru de problèmes de santé bucco-dentaire en raison des vomissements et du reflux.
Les directives générales pour les patients ayant subi une chirurgie bariatrique sont de consommer des aliments et des liquides à des moments séparés, à au moins 30 minutes d'intervalle. De plus, la consommation de petits repas doit prendre au moins 20 minutes pour permettre la satiété et favoriser une mastication complète. Bien que ces schémas de repas aident à réduire les complications post-chirurgicales, ils augmentent la fréquence de l'exposition aux substrats, ce qui peut à son tour présenter un risque accru de caries dentaires et de problèmes de santé bucco-dentaire à long terme.
L'hypersensibilité dentaire est signalée par un grand nombre de patients après une chirurgie bariatrique. C'est la variable la plus courante associée aux visites chez le dentiste après la chirurgie. Cela représente une condition de pathologie complexe présumée pour laquelle deux processus sont essentiels au développement. Premièrement, la dentine doit être exposée par un défaut de l'émail, une perte d'émail (érosion, abrasion, attrition ou abfraction), une perturbation génétique et une récession gingivale. Deuxièmement, les tubules dentinaires doivent être ouverts à la fois à la cavité buccale et à la pulpe. Une étude a révélé que 25 % des patients avaient plus de caries dentaires, d'hypersensibilité et d'érosion qu'avant la chirurgie bariatrique.
Carences en vitamines et minéraux :
Les carences en vitamines et minéraux peuvent jouer un rôle dans l'érosion et la carie dentaire. Les carences courantes après l'opération incluent les protéines, le fer, le calcium, la vitamine D, la vitamine B-12 et le zinc. Ces carences peuvent avoir un impact négatif sur le système immunitaire et le taux de renouvellement osseux et augmenter le risque de maladie parodontale. Calcium et la carence en vitamine D survient chez jusqu'à 100% des patients après une chirurgie bariatrique. Bien que les carences en vitamines et minéraux puissent être répandues après une chirurgie bariatrique, la plupart des recherches publiées sur le lien entre l'augmentation de la carie dentaire et la chirurgie bariatrique pointent vers des carences en vitamines, des vomissements, un reflux gastrique, une salive réduite, une salive plus acide et la consommation de repas fréquents. Une supplémentation appropriée est vitale pour la santé globale du patient ayant subi une chirurgie bariatrique ; cependant, réduire l'exposition à l'acide en réduisant la fréquence et le contact des acides avec les dents est recommandé pour la prévention et le traitement précoce de ces conditions et pour éviter les effets non systémiques dans cette population.
Ce que cela signifie pour le patient bariatrique:
Après une chirurgie bariatrique, les patients montrent une augmentation de l'apparition de caries dentaires et de la sévérité de l'usure dentaire ; cependant, ces altérations de l'état de santé bucco-dentaire n'influencent pas la qualité de vie. Cela résulte essentiellement de l'amélioration significative de la santé générale du patient bariatrique. D'autre part, le maintien des conditions de santé bucco-dentaire peut être considéré comme une bonne stratégie pour prévenir certains des effets secondaires de la chirurgie bariatrique. La communauté des professionnels dentaires déclare clairement que la supplémentation en vitamines et minéraux sous forme de bonbons gélifiés peut causer des problèmes pouvant conduire à la carie dentaire et à une mauvaise santé dentaire. Lorsque toutes ces conditions se réunissent (vomissements, reflux, salive acide et nourriture coincée pendant des heures entre les dents), il est clair qu'il y a un risque accru de carie dentaire. Si vous rencontrez des problèmes de santé bucco-dentaire après une chirurgie bariatrique, consultez un professionnel de la santé et dentaire.
Choses à retenir:
- Faites faire vos analyses de laboratoire régulièrement (au moins une fois par an) pour exclure les carences en vitamines et minéraux.
- Brossez et passez la soie dentaire fréquemment (de préférence après chaque repas)
- Recevez des traitements réguliers au fluor pour contrer l'augmentation de la salive acide
- Prenez soin de vos dents pour diminuer la carie dentaire après la chirurgie
Références:
- Jeffrey I. Mechanick et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 16 (2020) 175–247.
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