Studien haben gezeigt, dass Übergewicht ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes ist: Etwa 30 Prozent der übergewichtigen Menschen haben Diabetes, und 85 Prozent der Menschen mit Diabetes sind übergewichtig.1 Angesichts dieser Zahlen könnte Ihre erste Frage sein: Wie senken wir unser Diabetesrisiko? Die erste Strategie ist Gewichtsverlust – und hier kann die bariatrische Chirurgie bei der Behandlung und sogar beim Rückgang von Typ-2-Diabetes eine Rolle spielen.
Wichtige Erkenntnisse
- Patienten verlieren nach bariatrischer Chirurgie typischerweise etwa 25 % ihres Gewichts, wodurch sich die Glukosekontrolle und die Insulinresistenz verbessern.
- 87 % der Patienten mit Typ-2-Diabetes erreichen eine bessere Glukosekontrolle mit weniger Medikamenten; im Durchschnitt erreichen 78 % eine normale glykämische Kontrolle ohne Medikamente.
- Ein Magenbypass führt bei mehr Patienten zu einer Remission (82–99 %) als eine Schlauchmagen-Operation.
Wie kann bariatrische Chirurgie Typ-2-Diabetes rückgängig machen, kontrollieren oder behandeln?
Die kurze Antwort lautet: Gewichtsverlust. Nach bariatrischer Chirurgie verlieren Patienten mehr Gewicht, schneller als mit traditionellen Methoden – typischerweise etwa 25 % ihres Gewichts. Dieser Gewichtsverlust trägt zu einer besseren Glukosekontrolle bei und verringert die Insulinresistenz. Unter Patienten mit Typ-2-Diabetes erreichen 87 % zumindest eine bessere Glukosekontrolle und benötigen weniger antidiabetische Medikamente, und durchschnittlich 78 % erreichen eine normale glykämische Kontrolle, ohne antidiabetische Medikamente einzunehmen.2
Nicht alle Verfahren haben die gleiche Wirkung
Nicht alle bariatrischen Verfahren haben die gleiche Wirkung auf Gewicht und Diabetes. Hier sind zwei Verfahrensarten und ihre Wirkung auf Diabetes:
| Schlauchmagen | Roux-en-Y-Magenbypass | |
|---|---|---|
| Wirkungsweise | Begrenzt das Magenvolumen und dadurch die Kalorienaufnahme, indem das Sättigungsgefühl schneller eintritt | Begrenzt die Kalorienaufnahme und führt, da der Dünndarm verkürzt wird, zusätzlich zu einer Malabsorption von Fett und Nährstoffen |
| Gewichtsverlust | Etwa 10–20 % des Körpergewichts2 | – |
| Diabetes | Der Gewichtsverlust verbessert die Insulinsensitivität mehrere Monate nach der Operation | Remission von Typ-2-Diabetes bei 82–99 %, auch bei längerer Krankheitsdauer, einschließlich Patienten, die mit Insulin behandelt werden2 |
| Am besten geeignet für | Eine neuere Diabetesdiagnose (< 5 Jahre), die relativ gut kontrolliert ist | Menschen mit Diabetes, die Insulin erhalten und eine Remission oder zumindest eine bessere Kontrolle erreichen möchten |
Die Schlauchmagen-Operation ist derzeit das häufigste bariatrische Verfahren. Sie begrenzt das Magenvolumen und dadurch die Kalorienaufnahme, indem sie das Sättigungsgefühl schneller eintreten lässt. Patienten verlieren etwa 10–20 % ihres Gewichts,2 was einige Monate nach der Operation dazu beiträgt, die Insulinsensitivität zu verbessern. Die Schlauchmagen-Operation eignet sich am besten für Patientinnen und Patienten mit einer neueren Diabetesdiagnose (weniger als 5 Jahre), deren Diabetes relativ gut kontrolliert ist.
Wie die Schlauchmagen-Operation schränkt der Roux-en-Y-Magenbypass die Kalorienzufuhr ein und führt zu Gewichtsverlust. Da der Dünndarm jedoch verkürzt wird, kommt es bei den Patientinnen und Patienten auch zu einer Malabsorption von Fett und Nährstoffen. Dadurch erreichen mehr Patientinnen und Patienten eine Remission des Typ-2-Diabetes (82–99 %) als nach einer Schlauchmagen-Operation – selbst Patientinnen und Patienten mit einer längeren Krankheitsdauer, einschließlich derjenigen, die mit Insulin behandelt werden.2 Dies macht den Magenbypass zur bevorzugten Operation für Menschen mit Diabetes, die Insulin anwenden und eine Remission oder zumindest eine bessere Kontrolle ihres Diabetes erreichen möchten.
Zusammenfassung
Jede bariatrische Operation kann einen positiven Effekt auf die Behandlung und Verbesserung Ihres Diabetes haben. Wenn Sie Insulin anwenden oder schon seit Langem Diabetes haben und eine höhere Chance auf Remission wünschen, sollten Sie sich für eine Magenbypass-Operation entscheiden, da dies Ihnen die besten Ergebnisse bietet!
Die Wahl des Verfahrens wird immer gemeinsam mit Ihrem bariatrischen Chirurgen auf Grundlage Ihrer medizinischen Vorgeschichte getroffen.
Quellen
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes: weighing the impact for obese patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine. Juli 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und ersetzt keine persönliche medizinische Beratung. Besprechen Sie Ihre Situation, Bluttestergebnisse und Supplementierung stets mit Ihrem bariatrischen Team oder Ihrer medizinischen Fachkraft.