Viele Patienten haben gehört, dass es nach einer bariatrischen Operation (und möglicherweise auch davor) eine Ernährungsprogression gibt, und viele Patienten berichten, dass sie vor der Flüssigdiät nervös sind. Aber warum gibt es eine Ernährungsprogression? Warum muss man unterschiedliche Ernährungsphasen einhalten? Werfen wir einen Blick auf eine kurze Beschreibung der üblichen Ernährungsprogressionen und darauf, warum sie empfohlen werden.
Dies ist der einzige Fall, in dem wir das Wort "Diät" ohne Weiteres verwenden, da eine Diät eine kurzfristige Veränderung Ihres Essverhaltens ist. Langfristig sprechen wir lieber von einem gesunden Ernährungsplan.
Wichtige Erkenntnisse
- Eine präoperative Diät hilft, die Leber zu verkleinern, wodurch die Operation sicherer wird.
- Nach der Operation wechseln Patienten in der Regel von klaren Flüssigkeiten zu vollflüssiger Kost, pürierter Kost, weicher Kost und schließlich zu fester Nahrung.
- Die Phasen schützen die Klammernaht, verringern Komplikationen und helfen Ihnen, Ihre neuen Sättigungssignale kennenzulernen.
- Führen Sie jeweils nur ein neues Lebensmittel ein und befolgen Sie genau die Empfehlungen Ihres Programms.
Beispiele für Ernährungsprogressionen
Die Ernährungsprogression ermöglicht es Patienten, verschiedene Phasen zu durchlaufen und schließlich wieder feste Nahrung zu essen. Die Dauer der einzelnen Phasen kann je nach Empfehlung des Chirurgen oder Ernährungsberaters sowie je nach individuellem Patienten variieren. Achten Sie darauf, die genauen Empfehlungen Ihres Programms zu befolgen.
| Phase | Bedeutung | Durchschnittliche Dauer (Umfrage unter bariatrischen Ernährungsberatern) |
|---|---|---|
| Klarflüssige Kost | Ausreichende Flüssigkeits- und Elektrolytversorgung; Zeit für die Heilung von Magen und/oder Darm | 1–2 Tage |
| Vollflüssige Kost | Etwas dickflüssiger (milchähnliche statt wasserähnliche Konsistenz); mehr Kalorien und Nährstoffe | 10–14 Tage |
| Püriert | Konsistenz wie Apfelmus, keine festen Stücke | Typischerweise 2–4 Wochen (mehr als 10 Tage) |
| Weiche Kost | Lebensmittel, die Sie mit einer Gabel zerdrücken können | Mehr als 14 Tage |
| Feste Nahrung | Neue Lebensmittel langsam, nacheinander hinzufügen | – |
Präoperativ
Einige Chirurgen lassen ihre Patienten vor der Operation eine spezielle Diät einhalten. Dies kann ein vollflüssiger Ernährungsplan oder eine Kombination aus Lebensmitteln und proteinreichen Mahlzeitenersatzprodukten sein; einige Chirurgen empfehlen einen kohlenhydratarmen Ernährungsplan. Diese Diäten werden durchgeführt, um Ihre Operation sicherer zu machen.
Bei vielen adipösen Patienten ist die Leber vergrößert. Die Leber liegt vor dem Magen, und um bei laparoskopischen Eingriffen sicher operieren zu können, wird sie mithilfe eines Retraktors aus dem Operationsfeld gehalten. Ist die Leber zu groß, passt sie möglicherweise nicht vollständig in den Retraktor, was das Risiko chirurgischer Komplikationen erhöht. Eine kohlenhydratarme, fettarme und kalorienarme Diät (flüssig oder fest) ermöglicht es der Leber, sich zu verkleinern, und macht die Operation dadurch sicherer.
Postoperative Diäten
Die meisten Patienten beginnen unmittelbar nach der Operation mit einer Flüssigdiät (klar oder vollflüssig; einige Programme verwenden zunächst eine Phase mit klaren Flüssigkeiten und gehen dann zu vollflüssiger Kost über). Die Dauer der Flüssigdiät variiert von Programm zu Programm.
Eine klare Flüssigkeitsdiät ermöglicht eine ausreichende Aufnahme von Flüssigkeit und Elektrolyten und gibt Ihrem Magen und/oder Darm (je nachdem, welche Operation Sie hatten) Zeit zur Heilung, wodurch Ihr Risiko für postoperative Komplikationen verringert wird. Auf Grundlage einer Umfrage unter Diätassistentinnen und Diätassistenten, die im Bereich Bariatrie arbeiten, dauerte diese Phase im Durchschnitt 1–2 Tage.
Vollflüssige Diät
Eine vollflüssige Diät ist etwas dickflüssiger (eher von milchiger als von wasserähnlicher Konsistenz) und erlaubt mehr Kalorien und Nährstoffe, um die Heilung zu fördern und das Komplikationsrisiko zu senken. Auf Grundlage einer Umfrage unter Diätassistentinnen und Diätassistenten, die im Bereich Bariatrie arbeiten, dauerte diese Phase im Durchschnitt 10–14 Tage.
Püriert
Die meisten Diätassistentinnen und Diätassistenten beschreiben die pürierte Phase als Lebensmittel mit der Konsistenz von Apfelmus. Diese Phase dauert typischerweise 2–4 Wochen, kann jedoch von Programm zu Programm variieren, ebenso wie die anderen Phasen. In der Regel sind in dieser Phase keine festen Stücke enthalten, und die meisten Patientinnen und Patienten reagieren weiterhin empfindlich auf scharfe Speisen oder Milchprodukte. Eine pürierte Ernährung ermöglicht es Ihnen, Ihre Verträglichkeit von Nahrungsmitteln im Magen und Darm schrittweise zu erhöhen. Auf Grundlage einer Umfrage unter bariatrischen Diätassistentinnen und Diätassistenten dauerte diese Phase mehr als 10 Tage.
Weiche Lebensmittel
Typischerweise ist ein Lebensmittel geeignet zum Verzehr, wenn Sie es mit der Gabel zerdrücken können. Diese Phase ermöglicht es Patientinnen und Patienten, Lebensmittel zu essen, die leicht vom Magen in den Darm weitertransportiert werden. Auf Grundlage einer Umfrage unter bariatrischen Diätassistentinnen und Diätassistenten dauerte diese Phase mehr als 14 Tage.
Feste Lebensmittel
Unter anderem können scharfe Speisen weiterhin schwer verträglich sein. Es ist wichtig, langsam zu beginnen und neue Lebensmittel einzeln hinzuzufügen, um genau festzustellen, was Sie vertragen.
Sicherheit
Einer der wichtigsten Gründe für die unterschiedlichen Diäten ist die Sicherheit. Der stufenweise Kostaufbau ermöglicht es der Nahtlinie Ihres Magens (bei einem Magenbypass und/oder einer Schlauchmagen-Operation), zu heilen, ohne durch die von Ihnen verzehrten Lebensmittel gedehnt zu werden. Außerdem hilft er Ihnen, sich an kleinere Portionsgrößen zu gewöhnen und zu lernen, was gut und sicher verdaut wird. Das Befolgen des empfohlenen Kostaufbaus hilft, Nebenwirkungen und Komplikationen zu vermeiden. Zu den Risiken, wenn Sie den empfohlenen Kostaufbau nicht korrekt einhalten, gehören:
- Dumping-Syndrom: nach einem Magenbypass kann es bei zuckerreichen Lebensmitteln (oder sogar einfachen Kohlenhydraten, z. B. Kartoffelpüree, Weißbrot, weiße Pasta) oder fettreichen Lebensmitteln zu einem Dumping-Syndrom kommen.
- Dehydrierung: einer der häufigsten Gründe, warum Patientinnen und Patienten nach einer bariatrischen Operation wieder ins Krankenhaus aufgenommen werden. Einige Programme empfehlen, zu den Mahlzeiten nichts zu trinken, was es erschwert, die empfohlene Flüssigkeitsmenge zu erreichen, und direkt nach der Operation ist es schwierig, große Mengen zu trinken. Der Beginn mit einer Flüssigdiät erhöht Ihre Chancen, Ihre Flüssigkeitsziele zu erreichen.
- Reflux: das Einhalten der richtigen Diätphasen hilft auch, den Säurereflux zu minimieren.
- Übelkeit und Erbrechen: zu viel essen, zu schnell essen, Lebensmittel nicht ausreichend kauen und Lebensmittel vor dem empfohlenen Zeitpunkt essen kann nach einer bariatrischen Operation Übelkeit und/oder Erbrechen verursachen.
- Verstopfung: unregelmäßiges Essen, zu wenig Flüssigkeit, zu wenig ballaststoffreiche Lebensmittel und fehlende Bewegung (oder körperliche Aktivität) können Ihr Risiko für Verstopfung nach der Operation erhöhen.
- Sättigung: Sättigung ist das Gefühl, satt zu sein. Das Befolgen der empfohlenen Diätphasen hilft Ihnen, Ihr Sättigungsgefühl neu zu erlernen und Überessen zu vermeiden.
Erlernen, welche Lebensmittel Sie vertragen
Das Durchlaufen der verschiedenen Ernährungsstufen hilft Ihnen, Ihre neuen Sättigungssignale und die Lebensmittel kennenzulernen, die Sie vertragen. Wenn Sie Fortschritte machen, probieren Sie jeweils nur ein neues Lebensmittel auf einmal. Bestimmte Lebensmittel werden möglicherweise nicht vertragen, und dies ist von Person zu Person unterschiedlich. Kauen Sie jedes neue Lebensmittel vor dem Schlucken zu einer Konsistenz wie Apfelmus. Wenn ein Lebensmittel Beschwerden verursacht, vermeiden Sie es und versuchen Sie es in ein paar Wochen erneut. In den meisten Fällen können Patientinnen und Patienten im Laufe der Zeit die meisten Lebensmittel vertragen.
Betrachten Sie diese Ernährungsumstellung wie die Ernährung eines Babys. So wie ein Baby von Flüssignahrung (Muttermilch oder Säuglingsnahrung) über pürierte Kost (wie Apfelmus) zu weicher Kost (wie gestampfte Süßkartoffel ohne Schale) und dann zu normaler Nahrung übergeht, wird es auch bei Ihnen sein. Sobald Babys feste Nahrung erhalten, wird jeweils ein Lebensmittel nach dem anderen eingeführt, wodurch das Risiko von Nahrungsmittelallergien sinkt. Allergien sind bei Patientinnen und Patienten nach bariatrischen Eingriffen hier nicht unser Anliegen, aber Sie sehen die Ähnlichkeiten.
Das Führen eines Ernährungstagebuchs kann Ihnen dabei helfen, zu erkennen, welche Lebensmittel Sie gut vertragen und welche Sie besser für später aufbewahren sollten. Das Tagebuch kann Ihnen auch helfen, emotionale Auslöser zu verstehen. Schreiben Sie nicht nur die Lebensmittel auf: Notieren Sie auch die Mengen, wie Sie sich an diesem Tag gefühlt haben (glücklich, gestresst usw.) und wie gut jedes Lebensmittel vertragen wurde.
Energie und Heilung
Wenn Sie den empfohlenen Ernährungsplan einhalten, nehmen Sie ausreichend Energie (Kalorien) und Nährstoffe zu sich, die für die Unterstützung der Heilung erforderlich sind. Ausreichend Protein und Kalorien tragen außerdem dazu bei, die fettfreie Muskelmasse zu erhalten, da bei extremem Gewichtsverlust häufig Muskelmasse verloren geht. Dies ist wichtig, weil Muskelmasse dazu beiträgt, dass Ihr Stoffwechsel mit einer höheren Rate arbeitet (also pro Tag mehr Kalorien verbrennt), selbst im Ruhezustand.
Jede Patientin und jeder Patient sowie jede Operation ist anders. Befolgen Sie die Anweisungen Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes und/oder Ihrer Ernährungsfachkraft, um Ihr Risiko für chirurgische Komplikationen zu verringern – die Stufen können je nach Operation variieren oder unterschiedlich lang sein. So wenig angenehm diese Stufen auch sind, sie haben einen Zweck und sind nicht für immer! Sie werden in kurzer Zeit wieder normale Nahrung essen, und all das wird sich sehr gelohnt haben.
Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und ersetzt keine persönliche medizinische Beratung. Besprechen Sie Ihre Situation, Bluttestergebnisse und Nahrungsergänzung stets mit Ihrem bariatrischen Team oder Ihrer medizinischen Fachkraft.