Warum müssen viele bariatrische Patientinnen und Patienten vor oder nach einer bariatrischen Operation auf einen Vitamin-B12-Mangel achten? Sie wissen wahrscheinlich bereits, dass bariatrische Patientinnen und Patienten nach der Operation höhere Dosen bestimmter Vitamine benötigen: Die Veränderungen des Verdauungssystems, die die Kalorienaufnahme einschränken, begrenzen auch die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen. Was sind diese Veränderungen, und wie häufig ist dieses Problem? Speziell bei Vitamin B12 machen einige Faktoren es wichtig, dass Sie über Ihr Vitaminpräparat nach der Operation ausreichend davon erhalten.
Wichtige Erkenntnisse
- Eine bariatrische Operation reduziert die Magensäure und den Intrinsic Factor, die beide für die Aufnahme von Vitamin B12 benötigt werden.
- Der Körper kann Vitamin B12 über Jahre speichern, daher bedeuten normale Laborwerte kurz nach der Operation nicht, dass Sie Ihre Vitamine absetzen können.
- Die ASMBS empfiehlt täglich 350–1.000 mcg Vitamin B12 oral.
Was ist Vitamin B12 und welche Rolle hat es?
Vitamin B12 ist ein wasserlösliches Vitamin, das natürlicherweise in den meisten tierischen Produkten wie Fleisch, Milchprodukten und Eiern vorkommt. Es ist außerdem in angereicherten Lebensmitteln wie Brot und Müsli enthalten. Vitamin B12 wird für die Bildung roter Blutkörperchen, die neurologische Gesundheit und die DNA-Synthese benötigt. Ein Mangel kann Folgendes verursachen:
- megaloblastische Anämie
- Müdigkeit
- neurologische Probleme
- Taubheitsgefühle
- Kribbeln in Händen und Füßen
- eingeschränktes Gleichgewicht
- Gedächtnisverlust
Obwohl die meisten Erwachsenen über die Ernährung ausreichend Vitamin B12 aufnehmen, sind etwa 1,5–15 % der Allgemeinbevölkerung von einem Mangel betroffen, insbesondere ältere Erwachsene und Menschen mit gastrointestinalen Erkrankungen. Auch Menschen nach einer bariatrischen Operation sind aus zwei Hauptgründen gefährdet.1
Aufnahme von Vitamin B12
Erstens wird Vitamin B12 durch die Magensäure aus der Nahrung freigesetzt. Nach diesem ersten Abbau wird der Intrinsic Factor im Magen ausgeschieden, um sich mit Vitamin B12 zu verbinden und seine spätere Aufnahme im Darm zu unterstützen. Eine bariatrische Operation umgeht entweder den Magen (wie beim Roux-en-Y-Magenbypass) oder verkleinert ihn (wie bei der Schlauchmagen-Operation), was zu weniger Säure und weniger Intrinsic Factor führt. Dadurch entsteht nach der Operation ein erhöhter Bedarf an Vitamin B12 aus Nahrungsergänzungsmitteln.2
Laut Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, Programmkoordinatorin für gastrointestinale, metabolische und bariatrische Chirurgie am New York-Presbyterian Hospital, "…ist der Körper in der Lage, Vitamin B-12 über einen langen Zeitraum, möglicherweise Jahre, zu speichern; daher kann der Vitamin-B-12-Status unmittelbar nach einer Schlauchmagen-Operation normal sein."3 Das bedeutet, dass gute anfängliche Laborwerte Sie nicht von der langfristigen Einnahme von Vitaminen entbinden.
Mangelraten
Ein Vitamin-B12-Mangel ist einer der häufigsten Mängel, die bariatrische Patientinnen und Patienten nach der Operation erleben.3 Zwei bis fünf Jahre nach der Operation liegen die Mangelraten bei Patientinnen und Patienten nach Roux-en-Y-Magenbypass unter 20 % und bei Patientinnen und Patienten nach Schlauchmagen-Operation bei 4–20 %.4 Die ASMBS empfiehlt täglich 350–1.000 Mikrogramm (mcg) oral einzunehmen, um einen guten Vitamin-B12-Status aufrechtzuerhalten.4 Glücklicherweise machen hochwertige bariatrische Vitamine es einfach, nach der Operation alle Ihre Vitaminbedürfnisse zu decken. Wie bei jedem Aspekt der Gesundheit ist Prävention entscheidend.
Quellen
- Office of Dietary Supplements – Vitamin B12. Abgerufen am 31. August 2020 von https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Nutritional deficiencies after gastric bypass surgery. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (28. Januar 2019). Nutritional deficiencies common before and after bariatric surgery. Abgerufen am 31. August 2020 von https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures – 2019 Update. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Dieser Artikel dient nur allgemeinen Informationszwecken und ersetzt keine persönliche medizinische Beratung. Besprechen Sie Ihre Situation, Bluttestergebnisse und Nahrungsergänzung stets mit Ihrem bariatrischen Team oder Ihrer medizinischen Fachkraft.