Pourquoi de nombreux patients bariatriques doivent-ils surveiller une carence en vitamine B12 avant ou après une chirurgie bariatrique ? Vous savez probablement déjà que les patients bariatriques ont besoin de doses plus élevées de certaines vitamines après l’opération : les changements apportés au système digestif qui limitent les calories limitent également l’absorption des vitamines et des minéraux. Quels sont ces changements, et quelle est la fréquence de ce problème ? Plus précisément pour la vitamine B12, plusieurs facteurs rendent essentiel d’en obtenir suffisamment dans votre schéma vitaminique post-opératoire.
Points clés à retenir
- La chirurgie bariatrique réduit l’acidité gastrique et le facteur intrinsèque, tous deux nécessaires à l’absorption de la vitamine B12.
- L’organisme peut stocker la vitamine B12 pendant des années ; ainsi, des résultats biologiques normaux peu après l’opération ne signifient pas que vous pouvez arrêter vos vitamines.
- L’ASMBS recommande 350 à 1 000 mcg de vitamine B12 par voie orale, quotidiennement.
Qu’est-ce que la vitamine B12 et quel est son rôle ?
La vitamine B12 est une vitamine hydrosoluble que l’on trouve naturellement dans la plupart des produits d’origine animale, tels que la viande, les produits laitiers et les œufs. Elle se trouve également dans des aliments enrichis comme le pain et les céréales. La vitamine B12 est nécessaire à la formation des globules rouges, à la santé neurologique et à la synthèse de l’ADN. Une carence peut provoquer :
- Anémie mégaloblastique
- Fatigue
- Troubles neurologiques
- Engourdissement
- Fourmillements aux mains et aux pieds
- Altération de l’équilibre
- Perte de mémoire
Bien que la plupart des adultes consomment suffisamment de vitamine B12 par l’alimentation, les carences touchent environ 1,5 à 15 % de la population générale, en particulier les personnes âgées et celles atteintes d’une maladie gastro-intestinale. Les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique sont également à risque, pour deux raisons principales.1
Absorption de la vitamine B12
Tout d’abord, la vitamine B12 est libérée des aliments par l’acide gastrique. Après cette décomposition initiale, le facteur intrinsèque est sécrété dans l’estomac pour se lier à la vitamine B12 et faciliter son absorption ultérieure dans l’intestin. La chirurgie bariatrique contourne (comme dans le bypass gastrique de type Roux-en-Y) ou restreint (comme dans la sleeve gastrectomie) l’estomac, ce qui entraîne une diminution de l’acidité et du facteur intrinsèque. Cela crée un besoin accru d’apport en vitamine B12 par les compléments après l’opération.2
Selon Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, coordinatrice du programme de chirurgie gastro-intestinale, métabolique et bariatrique au New York-Presbyterian Hospital, « … l’organisme a la capacité de stocker la vitamine B-12 pendant une longue période, peut-être des années ; ainsi, le statut en vitamine B-12 immédiatement après une sleeve gastrectomie peut être normal. »3 Cela signifie que de bons résultats initiaux aux analyses ne vous dispensent pas de prendre des vitamines à long terme.
Taux de carence
La carence en vitamine B12 est l’une des carences les plus fréquentes chez les patients bariatriques après l’opération.3 Deux à cinq ans après la chirurgie, les taux de carence sont inférieurs à 20 % chez les patients ayant subi un bypass gastrique de type Roux-en-Y et de 4 à 20 % chez les patients ayant subi une sleeve gastrectomie.4 L’ASMBS recommande 350 à 1 000 microgrammes (mcg) pris par voie orale, quotidiennement, afin de maintenir un bon statut en vitamine B12.4 Heureusement, des vitamines bariatriques de haute qualité facilitent la satisfaction de tous vos besoins en vitamines après une chirurgie. Comme pour tout aspect de la santé, la prévention est essentielle.
Sources
- Office of Dietary Supplements – Vitamine B12. Consulté le 31 août 2020, sur https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Carences nutritionnelles après une chirurgie de dérivation gastrique. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (28 January 2019). Les carences nutritionnelles sont fréquentes avant et après une chirurgie bariatrique. Consulté le 31 août 2020, sur https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Recommandations de pratique clinique pour le soutien nutritionnel périopératoire, métabolique et non chirurgical des patients subissant des interventions bariatriques – mise à jour 2019. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Cet article est fourni à titre d'information générale uniquement et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Veuillez toujours discuter de votre situation, des résultats de vos analyses sanguines et de votre supplémentation avec votre équipe bariatrique ou votre professionnel de santé.