De nombreux patients ont entendu dire qu’il existe une progression alimentaire après une chirurgie bariatrique (et éventuellement avant), et beaucoup déclarent être inquiets à propos du régime liquide. Mais pourquoi existe-t-il une progression alimentaire ? Pourquoi faut-il suivre des régimes différents ? Examinons une brève description des progressions alimentaires courantes et les raisons pour lesquelles elles sont recommandées.
C’est la seule fois où nous utilisons volontiers le mot « régime », car un régime correspond à un changement à court terme de votre alimentation. À long terme, nous préférons parler de plan alimentaire sain.
Points clés à retenir
- Un régime préopératoire aide à réduire la taille du foie, ce qui rend l’intervention plus sûre.
- Après l’opération, les patients passent généralement des liquides clairs aux liquides complets, puis aux purées, aux aliments mous et enfin aux aliments solides.
- Les différentes étapes protègent la ligne d’agrafes, réduisent les complications et vous aident à apprendre vos nouveaux signaux de satiété.
- Ajoutez un nouvel aliment à la fois et suivez exactement les recommandations de votre programme.
Exemples de progressions alimentaires
La progression alimentaire permet aux patients de traverser différentes phases, jusqu’à reprendre finalement une alimentation solide. La durée de chaque étape peut varier selon la recommandation du chirurgien ou du diététicien, ainsi que selon chaque patient. Veillez à suivre exactement les recommandations de votre programme.
| Étape | Ce que cela signifie | Durée moyenne (enquête auprès de diététiciens spécialisés en bariatrique) |
|---|---|---|
| Liquides clairs | Apport adéquat en liquides et en électrolytes ; temps de cicatrisation de l’estomac et/ou des intestins | 1 à 2 jours |
| Liquides complets | Légèrement plus épais (consistance de lait plutôt que d’eau) ; davantage de calories et de nutriments | 10 à 14 jours |
| Purées | Consistance de sauce Pomme, sans morceaux solides | Généralement 2 à 4 semaines (plus de 10 jours) |
| Aliments mous | Aliments que vous pouvez écraser à la fourchette | Plus de 14 jours |
| Aliments solides | Ajouter les nouveaux aliments progressivement, un à la fois | – |
Préopératoire
Certains chirurgiens demandent à leurs patients de suivre un régime spécial avant l’opération. Il peut s’agir d’un plan alimentaire entièrement liquide ou d’une combinaison d’aliments et de substituts de repas riches en protéines ; certains chirurgiens recommandent un plan alimentaire pauvre en glucides. Ces régimes sont suivis afin de rendre votre chirurgie plus sûre.
Chez de nombreux patients obèses, le foie est augmenté de volume. Le foie se situe devant l’estomac et, pour opérer en toute sécurité lors des interventions laparoscopiques, il est maintenu à l’écart à l’aide d’un rétracteur. Si le foie est trop volumineux, il peut ne pas rester dans le rétracteur, ce qui augmente le risque de complications chirurgicales. Suivre un régime pauvre en glucides, pauvre en graisses et hypocalorique (liquide ou solide) permet au foie de diminuer de volume, rendant l’intervention plus sûre.
Régimes post-opératoires
La plupart des patients commencent par un régime liquide immédiatement après l’opération (clair ou complet ; certains programmes utilisent d’abord une phase de liquides clairs, puis passent aux liquides complets). La durée du régime liquide varie d’un programme à l’autre.
Un régime de liquides clairs permet un apport adéquat en liquides et en électrolytes, et donne à votre estomac et/ou à vos intestins (selon l’intervention chirurgicale que vous avez subie) le temps de cicatriser, réduisant ainsi votre risque de complications postopératoires. D’après une enquête menée auprès de diététiciens spécialisés en bariatrique, cette étape durait en moyenne 1 à 2 jours.
Régime de liquides complets
Un régime de liquides complets est légèrement plus épais (de consistance plus proche de celle du lait que de celle de l’eau) et permet un apport plus important en calories et en nutriments afin de favoriser la cicatrisation et de réduire le risque de complications. D’après une enquête menée auprès de diététiciens spécialisés en bariatrique, cette étape durait en moyenne 10 à 14 jours.
Purées
La plupart des diététiciens décrivent l’étape des purées comme le fait de consommer des aliments ayant une consistance de compote de pommes. Cette étape dure généralement 2 à 4 semaines, mais peut varier d’un programme à l’autre, comme les autres étapes. En général, il n’y a aucun morceau solide au cours de cette étape, et la plupart des patients restent sensibles aux aliments épicés ou aux produits laitiers. Un régime en purée vous permet d’augmenter progressivement votre tolérance aux aliments dans votre estomac et vos intestins. D’après une enquête menée auprès de diététiciens bariatriques, cette étape durait plus de 10 jours.
Aliments tendres
En général, si vous pouvez écraser l’aliment avec votre fourchette, il est acceptable de le consommer. Cette étape permet aux patients de manger des aliments qui passent facilement de l’estomac aux intestins. D’après une enquête menée auprès de diététiciens bariatriques, cette étape durait plus de 14 jours.
Aliments solides
Les aliments épicés, entre autres, peuvent encore être difficiles à tolérer. Il est important de commencer lentement et d’ajouter de nouveaux aliments un par un afin de déterminer exactement ce que vous pouvez tolérer.
Sécurité
L’une des principales raisons des différents régimes est la sécurité. La progression du régime permet à la ligne d’agrafes de votre estomac (dans le cas d’un bypass gastrique et/ou d’une sleeve gastrectomie) de cicatriser sans être distendue par les aliments que vous consommez. Elle vous permet également de vous habituer à manger de plus petites quantités et d’apprendre ce qui est digéré confortablement et en toute sécurité. Le respect de la progression alimentaire recommandée aide à éviter les effets indésirables et les complications. Les risques liés au non-respect correct de la progression alimentaire recommandée comprennent :
- Syndrome de dumping : après un bypass gastrique, vous pourriez présenter un syndrome de dumping si vous consommez des aliments riches en sucre (ou même des glucides simples, par exemple de la purée de pommes de terre, du pain blanc, des pâtes blanches) ou en matières grasses.
- Déshydratation : l’une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les patients sont réadmis à l’hôpital après une chirurgie bariatrique. Certains programmes recommandent de ne pas boire pendant les repas, ce qui rend difficile d’atteindre l’apport en liquides recommandé, et il est difficile de boire de grandes quantités immédiatement après l’intervention. Commencer par un régime liquide augmente vos chances d’atteindre vos objectifs hydriques.
- Reflux : le respect des bonnes étapes du régime contribuera également à minimiser le reflux acide.
- Nausées et vomissements : manger en trop grande quantité, manger trop vite, ne pas bien mâcher vos aliments et consommer des aliments avant qu’ils ne soient recommandés peuvent provoquer des nausées et/ou des vomissements après une chirurgie bariatrique.
- Constipation : ne pas manger régulièrement, ne pas boire suffisamment de liquides, ne pas consommer d’aliments riches en fibres et ne pas faire d’exercice (ou ne pas être physiquement actif) peuvent augmenter votre risque de constipation après l’intervention.
- Satiété : la satiété est la sensation de plénitude. Le respect des étapes recommandées du régime vous aidera à réapprendre votre sensation de satiété et à éviter de trop manger.
Apprendre quels aliments vous tolérez
Le fait de suivre les différentes étapes du régime vous aide à apprendre vos nouveaux signaux de satiété et quels aliments vous pouvez tolérer. Au fur et à mesure de votre progression, essayez un seul nouvel aliment à la fois. Certains aliments peuvent ne pas être tolérés, et cela varie d’une personne à l’autre. Mastiquez chaque nouvel aliment jusqu’à obtenir une consistance de compote de pommes avant de l’avaler. Si un aliment provoque une gêne, évitez-le et réessayez dans quelques semaines. Le plus souvent, les patients peuvent tolérer la majorité des aliments avec le temps.
Considérez cette progression alimentaire comme l’alimentation d’un bébé. Tout comme un bébé passe du liquide (lait maternel ou préparations pour nourrissons) à la purée (comme une compote de pommes), puis au mou (comme de la patate douce écrasée sans la peau), puis aux aliments ordinaires, il en ira de même pour vous. Une fois que les bébés commencent les aliments solides, ils en ajoutent un à la fois, ce qui réduit le risque d’allergies alimentaires. Ici, nous ne nous préoccupons pas des allergies chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique, mais vous pouvez constater les მსგავსitudes.
Tenir un journal alimentaire peut vous aider à voir quels aliments vous tolérez bien et lesquels devront peut-être être conservés pour plus tard. La tenue d’un journal peut également vous aider à comprendre les déclencheurs émotionnels. Ne notez pas seulement les aliments : consignez aussi les quantités, comment vous vous sentiez ce jour-là (heureux, stressé, etc.) et dans quelle mesure chaque aliment a été toléré.
Énergie et cicatrisation
En suivant le plan alimentaire recommandé, vous consommerez une quantité adéquate d’énergie (calories) et de nutriments, nécessaires au soutien de la cicatrisation. Un apport adéquat en protéines et en calories aide également à maintenir la masse musculaire maigre, car la masse musculaire est souvent perdue lors d’une perte de poids importante. C’est important, car la masse musculaire aide votre métabolisme à brûler à un rythme plus élevé (brûler davantage de calories par jour), même au repos.
Chaque patient et chaque chirurgie sont différents. Suivez les instructions de votre médecin et/ou diététicien afin de réduire votre risque de complications chirurgicales – les étapes peuvent varier d’une chirurgie à l’autre ou différer en durée. Aussi peu amusantes que soient ces étapes, elles ont un but et ne sont pas éternelles ! Vous mangerez des aliments ordinaires dans peu de temps, et tout cela en vaudra largement la peine.
Cet article est fourni à titre d’information générale uniquement et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Discutez toujours de votre situation, des résultats de vos analyses sanguines et de votre supplémentation avec votre équipe bariatrique ou votre professionnel de santé.