Des études ont montré que le surpoids constitue un facteur de risque majeur de développement du diabète de type 2 : environ 30 % des personnes en surpoids sont diabétiques, et 85 % des personnes diabétiques sont en surpoids.1 À la lumière de ces chiffres, votre première question pourrait être : comment réduire notre risque de diabète ? La première stratégie est la perte de poids – et c’est là que la chirurgie bariatrique peut intervenir dans le traitement, voire la rémission, du diabète de type 2.
Points clés à retenir
- Les patients perdent généralement environ 25 % de leur poids après une chirurgie bariatrique, ce qui améliore le contrôle glycémique et la résistance à l’insuline.
- 87 % des patients atteints de diabète de type 2 obtiennent un meilleur contrôle glycémique avec moins de médicaments ; en moyenne, 78 % obtiennent un contrôle glycémique normal sans médicament.
- Le bypass gastrique entraîne une rémission chez davantage de patients (82 à 99 %) que la sleeve gastrectomie.
Comment la chirurgie bariatrique peut-elle permettre la rémission, la prise en charge ou le traitement du diabète de type 2 ?
La réponse courte est : la perte de poids. Après une chirurgie bariatrique, les patients perdent plus de poids, plus rapidement, qu’avec les méthodes traditionnelles – généralement environ 25 % de leur poids. Cette perte de poids aide à obtenir un meilleur contrôle glycémique et diminue la résistance à l’insuline. Parmi les patients atteints de diabète de type 2, 87 % obtiennent au moins un meilleur contrôle glycémique et ont besoin de moins de médicaments antidiabétiques, et en moyenne 78 % obtiennent un contrôle glycémique normal sans prendre de médicaments antidiabétiques.2
Toutes les interventions n’ont pas le même effet
Toutes les interventions bariatriques n’ont pas le même effet sur le poids et le diabète. Voici deux types d’intervention et leur effet sur le diabète :
| Sleeve gastrectomie | Bypass gastrique de Roux-en-Y | |
|---|---|---|
| Mode d’action | Limite le volume gastrique, ce qui réduit l’apport calorique en accélérant la sensation de satiété | Réduit l’apport calorique et, en raison du raccourcissement de l’intestin grêle, ajoute une malabsorption des graisses et des nutriments |
| Perte de poids | Environ 10 à 20 % du poids corporel2 | – |
| Diabète | La perte de poids améliore la sensibilité à l’insuline plusieurs mois après l’intervention | Rémission du diabète de type 2 dans 82 à 99 % des cas, même en cas d’évolution plus longue de la maladie, y compris chez les patients traités par insuline2 |
| Indication la plus appropriée | Un diabète récemment diagnostiqué (< 5 ans) et relativement bien contrôlé | Les personnes diabétiques sous insuline souhaitant obtenir une rémission ou, à tout le moins, un meilleur contrôle |
La sleeve gastrectomie est actuellement l’intervention bariatrique la plus courante. Elle limite le volume gastrique, ce qui réduit l’apport calorique en augmentant la vitesse d’apparition de la satiété. Les patients perdent environ 10 à 20 % de leur poids,2 ce qui aide à améliorer la sensibilité à l’insuline plusieurs mois après l’intervention. La sleeve gastrectomie est la plus adaptée à un patient chez qui le diabète a été diagnostiqué récemment (depuis moins de 5 ans) et dont le diabète est relativement bien contrôlé.
Comme la chirurgie de la sleeve gastrectomie, le bypass gastrique en Y de Roux limite l’apport calorique et induit une perte de poids. Mais comme l’intestin grêle est raccourci, les patients présentent également une malabsorption des graisses et des nutriments. Cela permet à davantage de patients d’obtenir une rémission du diabète de type 2 (82–99 %) qu’après une chirurgie de la sleeve gastrectomie – y compris des patients ayant une durée de maladie plus longue, notamment ceux traités par insuline.2 Cela fait du bypass gastrique l’intervention de choix pour les personnes diabétiques sous insuline qui souhaitent obtenir une rémission ou, à tout le moins, un meilleur contrôle de leur diabète.
En résumé
Toute chirurgie bariatrique peut avoir un effet positif sur la prise en charge et l’amélioration de votre diabète. Si vous êtes sous insuline ou si vous souffrez de diabète depuis longtemps et souhaitez une probabilité plus élevée de rémission, vous devriez choisir une chirurgie de bypass gastrique, car cela vous offrira les meilleurs résultats !
Le choix de l’intervention est toujours effectué en concertation avec votre chirurgien bariatrique, en fonction de vos antécédents médicaux.
Sources
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes: weighing the impact for obese patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine. July 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Cet article est fourni à titre d’information générale uniquement et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Veuillez toujours discuter de votre situation, des résultats de vos analyses sanguines et de votre supplémentation avec votre équipe bariatrique ou votre professionnel de santé.