En tant que patiente ou patient ayant subi une chirurgie bariatrique, vous êtes constamment entouré de chiffres – mais que signifient-ils tous, et lesquels sont importants ? S’agit-il simplement d’un amas de chiffres ? Ci-dessous, nous examinons quelques indicateurs courants utilisés en chirurgie bariatrique, tels que l’indice de masse corporelle (IMC), les mensurations corporelles (souvent appelées « inches ») et le poids, et expliquons pourquoi ils sont importants.
Points essentiels
- L’IMC est calculé à partir de la taille et du poids et sert à dépister des catégories de poids susceptibles d’entraîner des problèmes de santé.
- Suivez vos mensurations corporelles ainsi que votre poids : perdre des centimètres tandis que la balance reste stable signifie souvent que vous gagnez du muscle et perdez de la graisse.
- Perdre du poids sans perdre de centimètres peut être un signe d’alerte indiquant une perte musculaire.
- Mesurez-vous de façon constante : même endroit, même côté, mêmes conditions.
- Un tour de taille supérieur à 88 cm (femmes) ou 102 cm (hommes) augmente le risque de maladie cardiaque, de diabète et d’AVC.
IMC – qu’est-ce que c’est ? Que signifie-t-il ?
L’indice de masse corporelle (IMC) est un chiffre calculé à partir de la taille et du poids d’une personne. L’IMC fournit un indicateur fiable de l’adiposité pour la plupart des personnes et est utilisé pour dépister des catégories de poids susceptibles d’entraîner des problèmes de santé et/ou des affections.
Vous pouvez calculer votre IMC de plusieurs façons. Vous pouvez utiliser un calculateur d’IMC en ligne, comme celui des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis (1). Le NIH propose également un tableau de l’indice de masse corporelle que vous pouvez utiliser pour déterminer votre IMC (2). Pour utiliser le tableau, trouvez votre taille (indiquée en pouces) dans la colonne de gauche, allez jusqu’à votre poids (indiqué en livres, arrondi) et lisez l’IMC en haut de la colonne. Vous pouvez également le calculer vous-même : IMC = poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré (kg/m²).
Catégories d’IMC
L’IMC est souvent classé par catégories. Un IMC normal correspond au risque le plus faible de maladies chroniques ; plus votre IMC est élevé, plus votre risque augmente. L’inverse est également vrai : un IMC inférieur à la normale (insuffisance pondérale) peut aussi augmenter votre risque de maladies chroniques.
| Catégorie | IMC (kg/m²) |
|---|---|
| Insuffisance pondérale | < 18,5 |
| Poids normal | 18,5–24,99 |
| Surpoids | ≥ 25–29,99 |
| Obésité, classe I | ≥ 30–34,99 |
| Obésité, classe II | ≥ 35–39,99 |
| Obésité, classe III (obésité morbide) | ≥ 40–49,99 |
| Obésité, classe IV (obésité extrême) | ≥ 50 |
Mensurations – pourquoi sont-elles importantes ?
De nombreux patients ayant subi une chirurgie bariatrique notent leurs mensurations corporelles (aux États-Unis, elles sont mesurées en pouces, c’est pourquoi on les appelle souvent « pouces ») lorsqu’ils commencent un programme de perte de poids, puis chaque mois. Cela peut constituer une source supplémentaire de motivation : certains patients indiquent que la balance ne bouge pas alors qu’ils perdent clairement des centimètres. Le suivi de vos mensurations tout au long de votre parcours bariatrique fournit un renforcement positif des changements que vous avez apportés.
Le muscle est plus dense que la graisse, donc un kilo de muscle occupe moins d’espace qu’un kilo de graisse. Idéalement, les patients ayant subi une chirurgie bariatrique gagnent de la masse musculaire à mesure que la masse grasse diminue. Par conséquent, la balance peut ne pas bouger alors que la masse grasse diminue et que l’état de santé du patient s’améliore. Cela peut être frustrant pour les patients dont le seul critère de réussite est la balance. C’est pourquoi il est important d’évaluer aussi d’autres indicateurs, notamment le suivi de vos mensurations. Les centimètres perdus sont un indicateur de réussite aussi important que les kilos perdus.
Perdre du poids sans perdre de centimètres est un signal d’alerte indiquant une perte de masse musculaire plutôt que de masse grasse. Bien que cela paraisse positif sur la balance, cela n’apporte pas les bénéfices pour la santé recherchés par la plupart des patients ayant subi une chirurgie bariatrique. La perte de muscle peut rendre plus difficile la poursuite de la perte de poids et le maintien de cette perte à long terme, car la masse musculaire contribue au maintien de votre métabolisme (la manière dont vous brûlez les calories). Le muscle aide également à l’équilibre et à la force, ce qui devient extrêmement important avec l’âge pour réduire le risque de chutes.
Mensurations – comment, où et précision
Il existe peu de données sur l’importance d’une technique de mesure spécifique, mais il est important de rester constant quant à l’endroit où vous mesurez. Si vous prenez vos propres mensurations, tenez-vous devant un miroir afin de pouvoir voir le trajet complet du mètre ruban et vérifier qu’il est bien à l’horizontale. Vous pouvez également demander à votre personne de soutien ou à votre équipe soignante bariatrique de prendre vos mensurations afin d’en garantir l’exactitude et la précision. Mensurations courantes :
- Tour de poitrine (femmes) : placez le mètre ruban autour de la partie la plus large de la poitrine, parallèle au sol.
- Poitrine (hommes) : placez le mètre ruban autour de la partie la plus large de la poitrine, légèrement sous les aisselles, parallèle au sol.
- Tour de taille (tout le monde) : pour une mesure la plus cohérente possible dans le temps, mesurez le tour de taille (TT) au niveau du sommet de la crête iliaque (le haut de l’os de la hanche). Pour le trouver, placez vos doigts sur votre dernière côte, sur la ligne médio-axillaire (une ligne imaginaire descendant sur le côté depuis l’aisselle), puis glissez vers le bas jusqu’à sentir le sommet de la crête iliaque. Cela peut nécessiter une certaine pression, mais ne doit pas provoquer d’inconfort important. Gardez le mètre ruban parallèle au sol, expirez et mesurez avant de reprendre une inspiration.
- Hanches (tout le monde) : mesurez au niveau du grand trochanter (le haut de l’os de la cuisse). Pour le trouver, placez vos doigts sur le côté du milieu de la cuisse et remontez le long de l’os de la cuisse jusqu’à sentir la saillie osseuse. Mesurez à ce niveau en gardant le mètre ruban parallèle au sol.
- Cuisse (tout le monde) : mesurez la distance entre la rotule et le pli de votre cuisse supérieure et de votre hanche, puis mesurez la cuisse à mi-distance. Placez tout votre poids sur la jambe opposée (par exemple, pour mesurer la cuisse droite, tenez-vous sur la jambe gauche).
- Mollets (tout le monde) : mesurez au point le plus large du mollet (la circonférence la plus importante).
- Bras supérieur (tout le monde) : mesurez à mi-chemin entre le sommet de l’épaule et le coude (autour du biceps).
- Cou (tout le monde) : mesurez autour de la partie la plus large du cou.
Conseils pour prendre les mesures
- Tenez-vous droit, avec les muscles relâchés et les pieds joints.
- Exercez une pression constante sur le ruban afin d’éviter qu’il ne s’affaisse, sans pincer la peau.
- Utilisez un mètre ruban souple (en plastique ou en tissu).
- Mesurez dans les mêmes conditions (par exemple, avec les mêmes vêtements ou avec une blouse légère).
- Si vous vous mesurez vous-même, faites-le devant un miroir afin de vous assurer que le ruban est correctement positionné.
- L’emplacement exact de chaque mesure varie d’une personne à l’autre – prenez-la toujours au même endroit sur votre corps.
- Ne mesurez qu’un seul côté du corps (par exemple, le côté droit) et utilisez toujours ce même côté.
- Notez les mesures en centimètres (cm) afin de mieux représenter les changements au fil du temps.
- Conservez un relevé de vos mesures au fil du temps.
Mesure du tour de taille
La circonférence de taille (CT) est la seule mesure fortement associée au syndrome métabolique et au risque cardiovasculaire. Chez les femmes et les hommes, une CT supérieure à 88 cm (35 po) et 102 cm (40 po), respectivement, augmente le risque de cardiopathie, de diabète et d’accident vasculaire cérébral (3).
Représenter votre poids et votre réussite sur un graphique
Il est normal, même après une chirurgie bariatrique, de connaître des variations de poids. Ce qui compte, c’est la tendance générale. Le fait de représenter votre poids sur un graphique à chaque pesée vous aide à voir si la tendance est à la hausse (prise de poids) ou à la baisse (perte de poids). Cela peut vous aider à ajuster votre plan d’alimentation saine et votre plan d’activité physique en conséquence (après en avoir parlé à votre chirurgien bariatrique).*
Ne laissez pas tous ces chiffres et recommandations vous donner le tournis. Considérez tout cela comme une amélioration et un progrès. Vous n’avez peut-être pas encore l’IMC « parfait » ou « idéal », mais si vous travaillez à réduire votre poids, à perdre des centimètres et à améliorer votre santé, vous faites des choses extraordinaires ! Si vous débutez, prenez vos mesures et votre poids de départ, puis calculez votre IMC afin de pouvoir suivre vos progrès. De nombreux patients après une chirurgie bariatrique vous diront que ces chiffres sont une excellente source de motivation et les aident à rester sur la voie du succès. Si votre chirurgie remonte à plus longtemps et que vous n’avez jamais pris vos mesures initiales ni votre poids, commencez aujourd’hui !
La réussite ne se limite pas aux chiffres, et elle est différente pour chacun. Parmi les questions à vous poser, on peut citer :
- Êtes-vous sevré de certains médicaments (p. ex. pour l’hypertension artérielle, le diabète ou un taux de cholestérol élevé) ?
- Les maladies chroniques sont-elles maîtrisées ?
- Pouvez-vous monter un étage d’escalier sans être essoufflé(e) ?
Ce sont des paramètres de qualité de vie remarquables qui peuvent être obtenus grâce à la chirurgie bariatrique, à la perte de poids et à l’amélioration de la santé.
* Un plan d’alimentation saine et un plan d’activité physique doivent être considérés comme un programme individualisé fondé sur les antécédents médicaux et les limitations physiques de chaque patient. Les patients doivent suivre les instructions de leur équipe de chirurgie bariatrique et effectuer un suivi aux intervalles recommandés.
Sources
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Calculate Your Body Mass Index. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Consulté le 13 octobre 2020.
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Tableau de l’indice de masse corporelle. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmi_tbl.pdf. Consulté le 13 octobre 2020.
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Syndrome métabolique. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. Consulté le 13 octobre 2020.
Cet article est fourni à titre d’information générale uniquement et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Discutez toujours de votre situation, de vos résultats d’analyses sanguines et de votre supplémentation avec votre équipe de chirurgie bariatrique ou votre professionnel de santé.