Carenza di vitamina B12 prima e dopo la chirurgia bariatrica

Perché molti pazienti bariatrici devono prestare attenzione a una carenza di vitamina B12 prima o dopo un intervento di chirurgia bariatrica? Probabilmente sa già che i pazienti bariatrici necessitano di dosi più elevate di որոշ vitamine dopo l’intervento: le modifiche al sistema digestivo che limitano le calorie limitano anche la quantità di vitamine e minerali assorbiti. Quali sono questi cambiamenti e quanto è comune questo problema? In particolare per la vitamina B12, alcuni fattori rendono importante assumerne una quantità sufficiente nel regime vitaminico post-operatorio.

Che cos’è la vitamina B12 e qual è il suo ruolo?

La vitamina B12 è una vitamina idrosolubile presente naturalmente nella maggior parte dei prodotti di origine animale, come carne, latticini e uova. Si trova anche in alimenti fortificati come pane e cereali. La vitamina B12 è necessaria per la formazione dei globuli rossi, la salute neurologica e la sintesi del DNA. La carenza può causare:

• Anemia megaloblastica
• Stanchezza
• Problemi neurologici
• Intorpidimento
• Formicolio a mani e piedi
• Alterazione dell’equilibrio
• Perdita di memoria

Sebbene la maggior parte degli adulti assuma una quantità sufficiente di vitamina B12 con la dieta, le carenze riguardano circa l’1,5–15% della popolazione generale, in particolare gli anziani e le persone con malattie gastrointestinali. Anche le persone che hanno subito un intervento di chirurgia bariatrica sono a rischio, per due motivi principali.¹

Assorbimento della vitamina B12

Innanzitutto, la vitamina B12 viene liberata dal cibo grazie all’acido gastrico. Dopo questa fase iniziale di degradazione, il fattore intrinseco viene secreto nello stomaco per legarsi alla vitamina B12 e favorirne l’assorbimento successivo nell’intestino. La chirurgia bariatrica aggira (come nel bypass gastrico Roux-en-Y) oppure restringe (come nella gastrectomia sleeve) lo stomaco, determinando una minore acidità e una minore produzione di fattore intrinseco. Ciò rende necessario aumentare l’assunzione di vitamina B12 tramite integratori dopo l’intervento.²

Secondo Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, coordinatrice del programma di chirurgia gastrointestinale, metabolica e bariatrica presso il New York-Presbyterian Hospital, "…il corpo ha la capacità di immagazzinare la vitamina B-12 per un lungo periodo di tempo, forse anni; pertanto, lo stato della vitamina B-12 subito dopo l’intervento di sleeve potrebbe essere normale."³ Ciò significa che risultati iniziali favorevoli degli esami non la esonerano dall’assumere vitamine a lungo termine.

Tassi di carenza

La carenza di vitamina B12 è una delle carenze più comuni che i pazienti bariatrici sperimentano dopo l’intervento.³ Da due a cinque anni dopo l’intervento, i tassi di carenza sono inferiori al 20% nei pazienti sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y e del 4–20% nei pazienti sottoposti a gastrectomia sleeve.⁴ La ASMBS raccomanda 350–1.000 microgrammi (mcg) assunti per via orale, ogni giorno, per mantenere un buono stato di vitamina B12.⁴ Fortunatamente, vitamine bariatriche di alta qualità rendono facile soddisfare tutte le esigenze vitaminiche dopo l'intervento chirurgico. Come per ogni aspetto della salute, la prevenzione è fondamentale.

Questo articolo ha solo scopo informativo generale e non sostituisce il parere medico personale. Discuta sempre la Sua situazione, i risultati delle analisi del sangue e l'integrazione con il Suo team bariatrico o con il Suo medico curante.