Gli studi hanno dimostrato che il sovrappeso è un importante fattore di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2: circa il 30 percento delle persone in sovrappeso ha il diabete e l'85 percento delle persone con diabete è in sovrappeso.1 Considerando questi numeri, la prima domanda potrebbe essere: come possiamo ridurre il rischio di diabete? La prima strategia è la perdita di peso – ed è qui che la chirurgia bariatrica può intervenire nel trattamento e persino nella remissione del diabete di tipo 2.
Punti chiave
- I pazienti in genere perdono circa il 25% del proprio peso dopo la chirurgia bariatrica, migliorando il controllo glicemico e la resistenza all'insulina.
- L'87% dei pazienti con diabete di tipo 2 ottiene un migliore controllo glicemico con un minor numero di farmaci; in media il 78% raggiunge un controllo glicemico normale senza farmaci.
- Il bypass gastrico porta alla remissione in più pazienti (82–99%) rispetto alla gastrectomia sleeve.
In che modo la chirurgia bariatrica può risolvere, gestire o trattare il diabete di tipo 2?
La risposta breve è la perdita di peso. Dopo la chirurgia bariatrica, i pazienti perdono più peso, più rapidamente, rispetto ai metodi tradizionali – in genere circa il 25% del proprio peso. Questa perdita di peso contribuisce a ottenere un migliore controllo glicemico e riduce la resistenza all'insulina. Tra i pazienti con diabete di tipo 2, l'87% ottiene almeno un migliore controllo glicemico e necessita di un numero inferiore di farmaci antidiabetici, e in media il 78% raggiunge un controllo glicemico normale senza assumere alcun farmaco antidiabetico.2
Non tutte le procedure hanno lo stesso effetto
Non tutte le procedure bariatriche hanno lo stesso effetto sul peso e sul diabete. Ecco due tipi di procedura e il loro effetto sul diabete:
| Sleeve gastrica | Bypass gastrico Roux-en-Y | |
|---|---|---|
| Come funziona | Limita il volume gastrico, limitando l'apporto calorico accelerando il senso di sazietà | Limita l'apporto calorico e, poiché l'intestino tenue viene accorciato, aggiunge malassorbimento di grassi e nutrienti |
| Perdita di peso | Circa il 10–20% del peso corporeo2 | – |
| Diabete | La perdita di peso migliora la sensibilità all'insulina diversi mesi dopo l'intervento | Remissione del diabete di tipo 2 nell'82–99%, anche con una maggiore durata della malattia, inclusi i pazienti trattati con insulina2 |
| Più indicata per | Una diagnosi più recente di diabete (< 5 anni) relativamente ben controllata | Persone con diabete in terapia insulinica che desiderano ottenere la remissione o, quanto meno, un migliore controllo |
La chirurgia sleeve gastrica è attualmente la procedura bariatrica più comune. Limita il volume gastrico, limitando l'apporto calorico aumentando la rapidità del senso di sazietà. I pazienti perdono circa il 10–20% del proprio peso,2 il che aiuta a migliorare la sensibilità all'insulina diversi mesi dopo l'intervento. La chirurgia sleeve gastrica è più indicata per un paziente con una diagnosi più recente di diabete (meno di 5 anni) il cui diabete è relativamente ben controllato.
Come l’intervento di sleeve gastrectomy, il bypass gastrico Roux-en-Y limita l’assunzione calorica e induce perdita di peso. Tuttavia, poiché l’intestino tenue viene accorciato, i pazienti sperimentano anche malassorbimento di grassi e nutrienti. Ciò aiuta un numero maggiore di pazienti a ottenere la remissione del diabete di tipo 2 (82–99%) rispetto alla sleeve gastrectomy – anche pazienti con una durata più lunga della malattia, compresi quelli trattati con insulina.2 Questo rende il bypass gastrico l’intervento preferibile per le persone con diabete in terapia insulinica che desiderano ottenere la remissione o, quanto meno, un migliore controllo del diabete.
In sintesi
Qualsiasi intervento bariatrico può avere un effetto positivo sulla gestione e sul miglioramento del diabete. Se è in terapia insulinica o ha il diabete da molto tempo e desidera una maggiore probabilità di remissione, dovrebbe scegliere l’intervento di bypass gastrico, poiché Le offrirà i risultati migliori!
La scelta della procedura viene sempre effettuata insieme al chirurgo bariatrico, in base alla Sua storia clinica.
Fonti
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes: weighing the impact for obese patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine. July 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Questo articolo ha finalità esclusivamente informative e non sostituisce il parere medico personale. Discutere sempre la Sua situazione, i risultati delle analisi del sangue e l’integrazione con il Suo team bariatrico o con il Suo medico curante.