Problemi dentali dopo la chirurgia bariatrica: L'impatto della chirurgia bariatrica sulla salute orale

Qualsiasi intervento chirurgico comporta rischi e potenziali complicanze. La chirurgia bariatrica non fa eccezione, con complicanze che includono, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, la sindrome da dumping, le ernie, le ulcere, le ostruzioni intestinali e i calcoli biliari. Esiste una complicanza nascosta che non ha ricevuto molta attenzione mediatica né molta ricerca, eppure esiste ancora: i problemi dentali e i disturbi della salute orale dopo la chirurgia bariatrica. Si sa poco sulla salute orale dopo l'intervento per la perdita di peso, quindi esaminiamo innanzitutto le ricerche che hanno suscitato l'interesse di molti pazienti e professionisti.

Ciò che sappiamo

La letteratura attuale sui problemi dentali dopo la chirurgia bariatrica è piuttosto limitata. Gli studi hanno riscontrato un aumento dell'erosione dentale, della carie dentale e dell'ipersensibilità dentale dopo l'intervento.

• Erosione dentale è la perdita irreversibile di tessuto duro dentale dovuta a un processo chimico senza coinvolgimento batterico. Gli acidi presenti negli alimenti e nelle bevande, così come l'acido gastrico dovuto a vomito e reflusso, possono ammorbidire lo smalto dentale, rendendolo più suscettibile all'usura per abrasione. La maggior parte della ricerca attribuisce l'aumento del rischio di disturbi della salute orale all'aumentata esposizione ai succhi gastrici dovuta a vomito e reflusso.
• Carie dentale: le linee guida generali per i pazienti bariatrici raccomandano di consumare cibi e liquidi separatamente, a distanza di almeno 30 minuti, e di impiegare almeno 20 minuti per piccoli pasti, per favorire la sazietà e una masticazione accurata. Sebbene questi schemi alimentari aiutino a ridurre le complicanze post-operatorie, aumentano la frequenza con cui i denti sono esposti al cibo, il che può incrementare il rischio di carie dentale e di problemi di salute orale a lungo termine.
• Ipersensibilità dentale è segnalata da un gran numero di pazienti dopo la chirurgia bariatrica ed è la ragione più comune per recarsi dal dentista dopo l'intervento. Perché si sviluppi sono essenziali due processi: primo, la dentina deve essere esposta attraverso difetti dello smalto, perdita di smalto (erosione, abrasione, usura o abfrazione), alterazioni genetiche o recessione gengivale; secondo, i tubuli dentinali devono essere aperti sia verso il cavo orale sia verso la polpa. Uno studio ha rilevato che il 25% dei pazienti presentava più carie, ipersensibilità ed erosione rispetto a prima della chirurgia bariatrica.

Carenze vitaminiche e minerali

Le carenze vitaminiche e minerali possono contribuire all'erosione e alla carie dentale. Le carenze comuni dopo l'intervento includono proteine, ferro, calcio, vitamina D, vitamina B12 e zinco. Queste carenze possono influire negativamente sul sistema immunitario e sul tasso di rimodellamento osseo e aumentare il rischio di malattia parodontale. Calcio e la carenza di vitamina D si verifica fino al 100% dei pazienti dopo la chirurgia bariatrica.

La maggior parte delle ricerche pubblicate sul collegamento tra l’aumento della carie dentale e la chirurgia bariatrica indica carenze vitaminiche, vomito, reflusso gastrico, riduzione della saliva, saliva più acida e pasti frequenti. Un’integrazione adeguata è fondamentale per la salute generale dei pazienti bariatrici; tuttavia, si raccomanda di ridurre la frequenza e la durata del contatto degli acidi con i denti per prevenire e trattare precocemente queste condizioni ed evitare effetti non sistemici.

Cosa significa per il paziente bariatrico

Dopo un intervento di chirurgia bariatrica, i pazienti mostrano un aumento della carie dentale e della gravità dell’usura dentale; tuttavia, questi cambiamenti nella salute orale non influenzano la qualità della vita, sostanzialmente grazie al significativo miglioramento della salute generale del paziente. D’altro canto, mantenere una buona salute orale può essere una buona strategia per prevenire alcuni effetti collaterali della chirurgia bariatrica. La comunità dei professionisti dell’odontoiatria afferma chiaramente che gli integratori vitaminici e minerali in forma di gummies possono causare problemi che possono portare a carie e a una scarsa salute dentale. Quando tutte queste condizioni si presentano insieme (vomito, reflusso, saliva acida e cibo intrappolato tra i denti per ore), vi è chiaramente un rischio aumentato di carie. Se avverte problemi di salute orale dopo un intervento di chirurgia bariatrica, si rivolga a un medico e a un dentista per assistenza professionale.

Cose da ricordare

1. Si sottoponga regolarmente agli esami del sangue (almeno una volta all’anno) per escludere carenze vitaminiche e minerali.
2. Si lavi i denti e usi il filo interdentale frequentemente (preferibilmente dopo ogni pasto).
3. Si sottoponga a trattamenti regolari al fluoro per contrastare la saliva più acida.
4. Si prenda cura dei propri denti per ridurre la carie dopo l’intervento.

Questo articolo ha scopo puramente informativo generale e non sostituisce il parere medico personale. Discuta sempre la Sua situazione, i risultati degli esami del sangue e l’integrazione con il Suo team bariatrico o con il Suo medico di riferimento.