Qualsiasi intervento chirurgico comporta rischi e potenziali complicazioni. La chirurgia bariatrica non è diversa e le complicazioni includono, ma non si limitano alla sindrome da dumping, alle ernie, alle ulcere, alle ostruzioni intestinali e ai calcoli biliari. C'è una complicazione nascosta che non ha ricevuto molta stampa e nemmeno ricerche, eppure esiste: i problemi dentali e di salute orale dopo la chirurgia bariatrica. Si sa poco dei problemi di salute orale dopo la WLS; per prima cosa, esaminiamo la ricerca che ha suscitato l'interesse di molti pazienti e professionisti.
Cosa sappiamo:
La letteratura attuale è piuttosto limitata per quanto riguarda le manifestazioni dentali dopo la chirurgia bariatrica. È stato riscontrato un aumento dell'erosione dentale, un aumento della carie dentale e un aumento dell'ipersensibilità dentale dopo l'intervento. L'erosione dentale è definita come la perdita irreversibile dei tessuti dentali duri, attraverso un processo chimico senza coinvolgimento batterico. L'acido contenuto nei cibi e nelle bevande che consumiamo, nonché gli acidi gastrici dovuti al vomito e al reflusso, possono portare all'ammorbidimento dello smalto dentale. Quando i tessuti duri dentali si ammorbidiscono, l'area è più suscettibile alla rottura per abrasione. La maggior parte delle ricerche attribuisce alla maggiore esposizione dei succhi gastrici l'aumento del rischio di problemi di salute orale dovuti al vomito e al reflusso.
Le linee guida generali per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica prevedono di consumare cibi e liquidi in momenti separati, a distanza di almeno 30 minuti l'uno dall'altro. Inoltre, il consumo di piccoli pasti dovrebbe durare almeno 20 minuti per consentire la sazietà e favorire una masticazione accurata. Sebbene questi schemi di pasto aiutino a ridurre le complicazioni post-chirurgiche, essi aumentano la frequenza di esposizione al substrato, che a sua volta può presentare un rischio maggiore di carie dentale e di problemi di salute orale a lungo termine.
Secondo quanto riferito, l'ipersensibilità dentale viene delineata da un gran numero di pazienti dopo la chirurgia bariatrica. È la variabile più comune associata alle visite dal dentista dopo l'intervento. Si tratta di una condizione di presumibile patologia complessa, per la quale esistono due processi essenziali per lo sviluppo. In primo luogo, la dentina deve essere esposta attraverso il difetto dello smalto, la perdita dello smalto (erosione, abrasione, attrito o abrazione), i disturbi genetici e la recessione gengivale. In secondo luogo, i tubuli dentinali devono essere aperti sia alla cavità orale che alla polpa. Uno studio ha rilevato che il 25% dei pazienti presentava più carie, ipersensibilità ed erosione rispetto a prima della chirurgia bariatrica.
Carenze vitaminiche e minerali:
Le carenze di vitamine e minerali possono avere un ruolo nell'erosione e nella carie dei denti. Le carenze più comuni dopo l'intervento includono proteine, ferro, calcio, vitamina D, vitamina B-12 e zinco. Queste carenze possono avere un impatto negativo sul sistema immunitario e sul tasso di turnover osseo e aumentare il rischio di malattia parodontale. Calcio e la carenza di vitamina D si verifica fino al 100% dei pazienti dopo la chirurgia bariatrica. Sebbene le carenze di vitamine e minerali possano essere prevalenti dopo la chirurgia bariatrica, la maggior parte delle ricerche pubblicate sul legame tra l'aumento della carie e la chirurgia bariatrica indicano carenze vitaminiche, vomito, reflusso gastrico, saliva ridotta, saliva più acida e consumo di pasti frequenti. Un'adeguata integrazione è fondamentale per la salute generale del paziente sottoposto a chirurgia bariatrica; tuttavia, la riduzione dell'esposizione agli acidi, riducendo la frequenza e il contatto degli acidi con i denti, è raccomandata per la prevenzione e il trattamento precoce di queste condizioni e per evitare gli effetti non sistemici in questa popolazione.
Cosa significa per il paziente bariatrico:
Dopo l'intervento bariatrico I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico mostrano un aumento della presenza di carie dentali e della gravità dell'usura dei denti; tuttavia, queste alterazioni dello stato di salute orale non influenzano la qualità della vita. Questo è essenzialmente il risultato del miglioramento significativo della salute generale del paziente bariatrico. D'altra parte, il mantenimento delle condizioni di salute orale può essere considerato una buona strategia per prevenire alcuni degli effetti collaterali della chirurgia bariatrica. La comunità professionale dei dentisti afferma chiaramente che l'integrazione di vitamine e minerali sotto forma di caramelle gommose può causare problemi che possono portare alla carie e a una cattiva salute dentale. Quando tutte queste condizioni si sommano (vomito, reflusso, saliva acida e cibo bloccato per ore tra i denti), è chiaro che c'è un rischio maggiore di carie. Se ha problemi di salute orale dopo un intervento di chirurgia bariatrica, si rivolga a un medico e a un odontoiatra professionisti.
Cose da ricordare
:- Esegua regolarmente gli esami di laboratorio (almeno una volta all'anno) per escludere carenze di vitamine e minerali.
- Lavare i denti e passare il filo interdentale frequentemente (preferibilmente dopo ogni pasto).
- Riceva regolarmente trattamenti al fluoro per contrastare l'aumento della saliva acida.
- Si prenda cura dei suoi denti per ridurre la carie dopo l'intervento.
Riferimenti:
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