I pazienti che scelgono di sottoporsi a chirurgia bariatrica hanno un rischio aumentato di sviluppare carenze di alcune vitamine e minerali, incluso il calcio.
Ruolo di Calcio
Calcio è un elemento essenziale per la vita umana. È il minerale più abbondante nel corpo umano e il 99% del calcio del corpo si trova nei denti e nelle ossa. Il restante 1% di calcio nel corpo si trova nel sangue, nelle cellule nervose e nei tessuti corporei. Oltre al ruolo comunemente noto che il calcio svolge nella salute di denti e ossa, è anche essenziale per la crescita, il mantenimento e la riproduzione. Svolge anche un ruolo nella coagulazione del sangue, nella contrazione muscolare, nella secrezione ormonale e nell'espansione e contrazione dei vasi sanguigni. Non assumere abbastanza calcio può contribuire a una cattiva salute delle ossa e altre conseguenze a lungo termine.
È importante notare che il corpo regola strettamente il calcio sierico. I livelli sierici di calcio non cambiano rispetto all'assunzione dietetica di calcio. Ciò significa che il corpo utilizza l'osso come riserva e fonte di calcio per mantenere livelli costanti di calcio nel sangue, nei muscoli e nei fluidi intracellulari (1).
L'osso è in uno stato costante di turnover con prelievi e depositi regolari di calcio nel tempo. La formazione dell'osso (cioè, depositi di calcio; accumulo di osso) supera il riassorbimento (cioè, prelievi di calcio; degradazione dell'osso) durante i periodi di crescita nei bambini e negli adolescenti (1). Durante la prima e media età adulta entrambi i processi sono relativamente uguali (1). Gli adulti raggiungono la massa ossea massima intorno ai 30 anni e un'adeguata assunzione di calcio è importante per garantire una massa ossea ottimale e rallentare la perdita di osso che naturalmente si verifica con l'invecchiamento. L'osteopenia, una condizione di densità ossea inferiore al normale, può portare all'osteoporosi, che aumenta il rischio di fratture ossee, specialmente negli individui più anziani (1). L'osteoporosi è una condizione che causa alle ossa di diventare fragili e porose (come una spugna) ed è una preoccupazione seria e un contributore principale alle fratture dell'anca, del polso, del bacino, delle costole e delle vertebre. L'osteoporosi colpisce 10 milioni di adulti negli Stati Uniti e l'80% di questi individui sono donne (1). Altri 34 milioni hanno l'osteopenia, che è un precursore dell'osteoporosi (1). Si stima che negli Stati Uniti si verifichino annualmente 1,5 milioni di fratture a causa dell'osteoporosi (1). L'attività fisica regolare e l'assunzione di calcio (della giusta quantità e tipo) insieme alla vitamina D possono aiutare a ridurre il rischio di osteoporosi dopo la chirurgia bariatrica.
Sintomi di carenza di Calcio
Non consumare abbastanza calcio da alimenti e/o integratori non ha sintomi evidenti nel breve termine. Tuttavia, bassi livelli di calcio per un periodo di tempo possono portare a intorpidimento e formicolio delle dita, crampi muscolari, convulsioni, letargia, scarso appetito (questo effetto collaterale può essere difficile da determinare nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica) e ritmi cardiaci anormali (1). Se la carenza di calcio non viene trattata nel tempo, può portare alla morte (1).
Quando il corpo non riceve il calcio necessario di cui ha bisogno, inizia a prendere il calcio dalle ossa. Col tempo, questo "furto" di calcio dalle ossa le rende simili a una spugna e molto più fragili, il che diminuisce la salute generale delle ossa. È stato suggerito che gli individui che scelgono di sottoporsi a chirurgia bariatrica sono a rischio di conseguenze a lungo termine legate alla salute delle ossa (2).
Infatti, uno studio ha valutato quasi 100 pazienti che hanno subito un intervento di chirurgia bariatrica per oltre 20 anni e ha riportato che 21 di questi pazienti hanno subito un totale di 31 fratture. Questo è più del doppio del rischio di frattura della popolazione generale. La maggior parte delle fratture si è verificata in media sette anni dopo l'intervento di chirurgia bariatrica, con le principali localizzazioni nelle mani e nei piedi. Altri siti di frattura includevano l'anca, la colonna vertebrale e il braccio superiore (3). Purtroppo, la perdita ossea è un potenziale effetto collaterale dopo tutti i tipi di chirurgia bariatrica e ottenere un adeguato apporto di calcio è un pezzo importante del puzzle per aiutare a prevenire la perdita ossea e le fratture ossee.
Inoltre, i deficit di calcio e vitamina D aumentano il rischio non solo di disturbi scheletrici, ma anche di cancro al colon, cancro al seno, cancro alla prostata, infiammazione cronica e malattie autoimmuni (ad esempio, diabete mellito di tipo 1, malattia infiammatoria intestinale, sclerosi multipla, artrite reumatoide), disturbi metabolici (ad esempio, sindrome metabolica e ipertensione), e malattia vascolare periferica (4,5).
Quanto Calcio?
L'indennità dietetica raccomandata (RDA) è stata sviluppata per la popolazione generale e sana e queste raccomandazioni non si applicano sempre ai pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. La RDA è di 1.000 milligrammi (mg) di calcio al giorno per i maschi di età compresa tra 19 e 70 anni e le femmine di età compresa tra 19 e 50 anni. I maschi di età pari o superiore a 71 anni e le femmine di età pari o superiore a 51 anni richiedono 1.200 mg di calcio al giorno per soddisfare la RDA (1).
Tuttavia, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica hanno esigenze variabili. La American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) raccomanda 1.200-1.500 mg/giorno di citrato di calcio in dosi divise (spiegato nel paragrafo successivo) per la fascia gastrica regolabile, la gastrectomia a manica e il bypass gastrico roux-en-Y (6). Le raccomandazioni Calcio per la diversione biliopancreatica con switch duodenale sono di 1.800-2.400 mg/giorno secondo l'ASMBS (7). Secondo l'ASMBS, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica dovrebbero ottenere calcio da fonti alimentari e integratori, con la proporzione di ciascuno dipendente dal tipo di intervento chirurgico (6,7). È molto importante controllare il livello personale di calcio tramite studi di laboratorio in modo che il chirurgo bariatrico possa determinare la raccomandazione individuale di calcio in base alla storia medica, agli studi di laboratorio e al consumo personale di calcio dal cibo.
È importante notare che la dose giornaliera totale di calcio dovrebbe essere divisa in dosi da 500-600 mg (cioè, 1.500 mg verrebbero assunti tre volte al giorno a 500 mg per dose). L'assorbimento del calcio è massimo in dosi inferiori o pari a 500 mg (1). Inoltre, il calcio non dovrebbe mai essere assunto contemporaneamente al ferro o a un multivitaminico contenente ferro. Questi prodotti dovrebbero essere separati da almeno due ore. Inoltre, ogni dose di calcio dovrebbe essere separata da almeno due ore.
Fonti alimentari di Calcio
Mangiare cibi ricchi di calcio è anche importante. Calcio alimenti contenenti includono prodotti lattiero-caseari (preferibilmente a basso contenuto di grassi o senza grassi), verdure a foglia verde (spinaci, cavoli e senape), e prodotti alimentari fortificati con calcio, come soia, tofu, bevande a base di riso, succo d'arancia, cereali, ecc. Altri alimenti che contengono calcio includono sedano, broccoli, semi di sesamo e cavolo (1,8).
Non tutto il calcio consumato dalle fonti alimentari viene assorbito nell'intestino. Gli esseri umani assorbono circa il 30% del calcio negli alimenti, ma questo varia a seconda del tipo di cibo consumato (1). Questa mancanza di assorbimento potrebbe essere peggiorata, in teoria, dal tipo di chirurgia bariatrica.
Quali gruppi di individui sono a rischio di inadeguatezza di Calcio?
Oltre alla chirurgia bariatrica, ci sono altre ragioni o una combinazione di ragioni per cui qualcuno potrebbe essere a rischio di inadeguatezza di calcio. Le donne in postmenopausa sono a maggior rischio di perdita ossea a causa della diminuzione della produzione di estrogeni, che aumenta sia il riassorbimento osseo sia diminuisce l'assorbimento del calcio (1). Consumare quantità adeguate di calcio da fonti alimentari potrebbe aiutare a rallentare il tasso di perdita ossea in tutte le donne, tuttavia, le donne in postmenopausa dovrebbero discutere tutte le opzioni di trattamento con il loro medico (1).
Gli individui con intolleranza al lattosio che evitano i prodotti lattiero-caseari sono a maggior rischio di inadeguatezza di calcio (1). La ricerca suggerisce che la maggior parte degli individui con intolleranza al lattosio può consumare fino a 12 grammi di lattosio, come la quantità presente in 8 once di latte, con sintomi minimi o assenti, specialmente quando combinato con altri alimenti (1). Alcuni pazienti bariatrici sviluppano vari gradi di intolleranza al lattosio dopo la loro chirurgia bariatrica (9). Gli individui allergici al latte di mucca sono anche a rischio di inadeguatezza di calcio, tuttavia questa condizione è piuttosto rara (1). Esistono forme alternative di alimenti ricchi di calcio che sia gli individui intolleranti al lattosio che quelli allergici al latte di mucca possono scegliere, come cavolo, bok choy, cavolo cinese, broccoli, cavoli e alimenti fortificati (1).
Alcuni vegetariani e alcuni vegani sono anche a rischio di inadeguatezza di calcio a causa di un potenziale maggiore apporto di acidi ossalico e fitico da un piano alimentare a base vegetale (1,8). Gli acidi ossalico e fitico riducono l'assorbimento del calcio. Tuttavia, non tutti i vegetariani seguono lo stesso piano alimentare e ciascuno dovrebbe essere valutato su base individuale per l'adeguatezza del calcio.
Importanza della Vitamina D
La vitamina D è necessaria per l'assorbimento del calcio e aiuta a mantenere adeguati livelli sierici (cioè, una componente del sangue) di calcio. Diversi studi hanno collegato bassi livelli di vitamina D a varie malattie, come il cancro, l'osteoporosi e le malattie cardiovascolari (cioè, relative o che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni) (10).
La maggior parte dei prodotti di vitamina D da banco è disponibile in una forma nota come vitamina D3 o colecalciferolo. Generalmente, negli Stati Uniti, la vitamina D da prescrizione è vitamina D2 o ergocalciferolo. La vitamina D3 è superiore alla vitamina D2 (11).
La maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica richiede un'integrazione aggiuntiva di vitamina D post-operatoria a causa del ridotto assorbimento della vitamina D nell'intestino tenue post-operatorio e/o per continuare a trattare una carenza di vitamina D pre-operatoria. Alcuni pazienti possono raggiungere i livelli target di vitamina D attraverso una selezione accurata del loro multivitaminico e degli integratori di calcio, mentre altri pazienti richiederanno vitamina D terapeutica aggiuntiva. Parla con il tuo chirurgo bariatrico dei tuoi livelli di vitamina D e di quanto integratore di vitamina D devi assumere per ottimizzare la tua salute e l'assorbimento del calcio (ricorda di considerare la vitamina D presente nel tuo multivitaminico bariatrico e negli integratori di citrato di calcio).
Calcio e Studi di Laboratorio Correlati
La carenza di Calcio annotata da un basso calcio sierico non sarebbe prevista fino a quando l'osteoporosi non abbia gravemente impoverito lo scheletro delle riserve di calcio (7). Questo significa che i livelli di calcio sierico non sono il miglior indicatore per i livelli di calcio.
L'ormone paratiroideo, comunemente noto come PTH, è il miglior indicatore dello stato del calcio quando combinato con calcio sierico, 25-idrossivitamina-D (25(OH)D), fosforo e fosfatasi alcalina (7). Inoltre, il test della densità minerale ossea è un eccellente strumento di valutazione per ottenere un quadro migliore della salute ossea totale del corpo (7).
Perché i Pazienti Bariatrici Richiedono Più Calcio?
Ci sono diversi motivi per cui i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica richiedono un apporto aggiuntivo di calcio dopo la chirurgia bariatrica al di sopra e oltre la RDA. A causa dei motivi elencati di seguito, è importante che i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica assumano regolarmente il loro calcio come indicato dal loro chirurgo bariatrico per ridurre il rischio di carenza, perdita ossea e prevenire eventuali sfide a lungo termine dagli effetti della carenza di calcio.
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Prima dell'intervento, fino al 41% dei pazienti potrebbe essere a rischio aumentato di livelli elevati di PTH (12), mentre fino all'80% dei pazienti potrebbe presentare una carenza di vitamina D (13).
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Secondo il National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) del 2017-2018, l'assunzione media di calcio da alimenti per i maschi di età pari o superiore a vent'anni era di 1.084 mg/giorno a seconda del gruppo di età e le femmine avevano un'assunzione media di calcio di 857 mg/giorno (28). I gruppi che sono risultati al di sotto del loro rispettivo fabbisogno medio stimato (ERA) e quindi avevano una prevalenza di inadeguatezza superiore al 50% includevano ragazzi e ragazze di età compresa tra 9-13 anni, ragazze di età compresa tra 14-18 anni, e donne di età compresa tra 51-70 anni, e sia uomini che donne oltre i 70 anni (1). Sappiamo che i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica consumano meno calorie rispetto ai pazienti non sottoposti a chirurgia bariatrica e quindi, si può dedurre come la maggior parte, se non tutti, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica richiederanno un po' di calcio supplementare per raggiungere il loro apporto raccomandato.
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Molti pazienti con bypass gastrico (e alcuni altri pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica) sviluppano intolleranza al lattosio dopo il loro intervento chirurgico bariatrico, rendendo più difficile mangiare cibi ricchi di calcio (9).
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Nei pazienti con bypass gastrico, è stato dimostrato che il vero assorbimento del calcio è ridotto dopo la chirurgia bariatrica (14).
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Uno studio ha riportato che il 48% dei pazienti aveva bassi livelli di calcio nel sangue due anni dopo il loro intervento chirurgico bariatrico malassorbitivo (15).
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Un multivitaminico giornaliero potrebbe non prevenire una carenza di calcio poiché molti pazienti richiedono più di quanto incluso nel loro multivitaminico giornaliero, se presente. In effetti, la maggior parte dei multivitaminici non contiene calcio e se lo fa, è generalmente una quantità molto piccola (100-200 mg per porzione giornaliera).
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Ricorda che il rischio di carenza di calcio aumenta nel tempo poiché il corpo alla fine esaurisce le riserve di calcio.
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Se hai scelto il bypass gastrico, allora l'area principale di assorbimento per il calcio è stata bypassata e questo aumenta ulteriormente la tua necessità di integrazione di calcio. Questa stessa area è anche bypassata nella diversione biliopancreatica con switch duodenale.
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Dopo la diversione biliopancreatica con switch duodenale, il 63% dei pazienti ha sperimentato una carenza di vitamina D, il 48% ha sperimentato bassi livelli di calcio e il 69% dei pazienti ha sperimentato un aumento del PTH, che indica una perdita ossea (16). La perdita ossea è stata osservata anche nel bypass gastrico (17), nel bendaggio gastrico regolabile (18,19) e nei pazienti con gastrectomia a manica (20).
Tipi di Calcio Integratori
Esistono diversi tipi di calcio quando si tratta di integrazione. Uno degli integratori di calcio comuni raccomandati al pubblico generale è il carbonato di calcio. Tuttavia, il carbonato di calcio non è la fonte preferita di integrazione di calcio per i pazienti di chirurgia bariatrica secondo l'ASMBS. L'ASMBS raccomanda che i pazienti di chirurgia bariatrica prendano integratori di citrato di calcio (6,7). Il citrato di Calcio è la fonte preferita di integrazione di calcio per i pazienti di chirurgia bariatrica perché 1) non richiede acido gastrico per aiutare nel suo assorbimento (21), 2) c'è meno rischio di calcoli renali quando si integra con citrato di calcio rispetto al carbonato di calcio (22), 3) il citrato di calcio è meno costipante rispetto al carbonato di calcio (23), e 4) il citrato di calcio può essere assunto con o senza un pasto, mentre il carbonato di calcio deve essere assunto con un pasto (21), il che può spesso essere difficile per il paziente appena operato di chirurgia bariatrica.
Tuttavia, il citrato di calcio ha meno calcio elementare (20-21%) rispetto al carbonato di calcio (40%) (1,23). Cosa significa calcio elementare? Questo significa che tipicamente il dosaggio indicato sull'etichetta dovrebbe essere moltiplicato per la percentuale di calcio elementare associata a quel tipo di integratore di calcio per determinare quanto calcio viene effettivamente assorbito (cioè, la quantità di calcio che il corpo può effettivamente utilizzare). Si prega di tenere a mente che tutti i prodotti Celebrate® elencano il dosaggio come la quantità elementare e non devi fare questo calcolo (YAY!), quindi alla fine questa differenza non importa quando si tratta dei prodotti di Celebrate’s®.
Si raccomanda di evitare integratori di calcio fatti di dolomite, guscio d'ostrica e farina d'ossa poiché potrebbero contenere metalli e piombo (23). Altri sali di calcio includono fosfato di calcio, lattato di calcio e gluconato di calcio, tuttavia questi non sono la fonte preferita di calcio per i pazienti di chirurgia bariatrica.
Si raccomanda che il tuo integratore di citrato di calcio contenga anche vitamina D. È ideale cercare opzioni che siano a basso contenuto di zucchero o senza zucchero. Ricorda che alcuni integratori di calcio sono simili a caramelle e il conteggio delle calorie può aumentare rapidamente, specialmente se devi prendere tre o quattro integratori di calcio al giorno.
La maggior parte dei chirurghi bariatrici raccomanda che i loro pazienti inizino con un integratore di citrato di calcio masticabile o liquido che contenga vitamina D. Alcuni chirurghi permettono ai pazienti di passare a un prodotto in compresse, ma assicurati di consultare il tuo chirurgo bariatrico prima di fare quel cambiamento.
Assicurati di controllare la dimensione della porzione del tuo integratore di calcio; una pillola, masticabile, compressa, ecc. non è sempre equivalente a una dose (cioè, 500 mg) di citrato di calcio. Se noti mal di stomaco o nausea, prova a prendere il tuo integratore di calcio con il cibo per ridurre il disagio gastrointestinale.
Infine, considera la forma della vitamina D. Non solo dovresti cercare la vitamina D3 o colecalciferolo. Dovresti anche cercare una forma idrosolubile di questo nutriente. A volte questo è anche chiamato vitamina D secca. Tipicamente, le vitamine liposolubili (cioè, vitamine A, D, E e K) richiedono grassi per un assorbimento ottimale. Una forma secca o idrosolubile di questi nutrienti non richiede grassi per l'assorbimento e questo è ideale per il paziente bariatrico poiché i pasti potrebbero non contenere abbastanza grassi per ottimizzare l'assorbimento e/o i pazienti potrebbero prendere il prodotto separatamente dai pasti.
Come aumentare l'assorbimento di Calcio/Cosa diminuisce l'assorbimento di Calcio
Ci sono modi per assicurarti di ottenere il massimo dai tuoi integratori di calcio. Assicurati di parlare con il tuo chirurgo bariatrico e/o dietologo prima di apportare qualsiasi modifica al tuo regime di integratori.
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Assicurati che il tuo integratore di calcio contenga anche vitamina D3 per migliorare l'assorbimento del calcio (24).
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Assicurati di assumere quantità adeguate di vitamina D poiché questo nutriente migliora l'assorbimento del calcio (1).
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Fai attenzione alla quantità di calcio consumata per periodo di dose. L'efficienza dell'assorbimento diminuisce man mano che l'assunzione di calcio aumenta (oltre 500 mg in un periodo di 2 ore) (1).
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Non assumere calcio contemporaneamente al tuo ferro o a un multivitaminico contenente ferro. Separa il calcio e il ferro di almeno due ore.
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Non consumare una grande quantità di prodotti ricchi di tannini (tè, vino, cioccolato, caffè) durante il giorno (assunzione generale) (24). Questo è particolarmente importante per coloro che cercano di aumentare i loro livelli di calcio.
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La fibra alimentare può ridurre l'assorbimento intestinale del calcio, quindi evita di mangiare cibi ricchi di calcio o di prendere i tuoi integratori di calcio contemporaneamente a cibi contenenti crusca di frumento e avena o altre fonti ricche di fibra insolubile per esempio (24).
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Noci, legumi, prodotti integrali contenenti fibre, crusca di frumento, fagioli, semi e isolati di soia contengono acido fitico che può legarsi al calcio riducendo la quantità di calcio che il corpo può assorbire (24). Mangiare cibi ricchi di fitati legherà il calcio da altri cibi consumati contemporaneamente (24).
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L'acido ossalico, che si trova naturalmente in alcune piante, come spinaci, cavoli, patate dolci, rabarbaro e fagioli, si lega al calcio riducendo la quantità di calcio che il corpo può assorbire (24). A differenza dell'acido fitico, l'acido ossalico non lega il calcio da altri cibi consumati contemporaneamente (24).
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La diarrea muove le sostanze attraverso l'intestino piuttosto rapidamente, non permettendo abbastanza tempo per l'assorbimento del calcio (24).
Ci sono anche un paio di interazioni farmaco-nutriente quando si tratta di calcio. Queste potrebbero non essere prevenibili se ti viene detto di assumere questi farmaci (solo qualcosa da tenere a mente e aumenta ulteriormente la necessità di controllare i livelli di calcio come raccomandato dal tuo chirurgo bariatrico). Se prendi inibitori della pompa protonica (PPI) o antagonisti del recettore H2, allora diminuisce l'assorbimento del calcio. I PPI o gli antagonisti del recettore H2 sono farmaci comunemente usati per trattare il bruciore di stomaco o il reflusso esofageo (GERD). Se prendi farmaci per la tiroide, come synthroid, levotiroxina, ecc., è importante parlare con il tuo chirurgo bariatrico e/o farmacista riguardo al momento dell'assunzione delle vitamine bariatriche, poiché potresti dover cambiare il programma di dosaggio a causa dell'assunzione di questo tipo di farmaco. Gli individui che assumono corticosteroidi anti-infiammatori per l'artrite correlata all'obesità, antiacidi contenenti alluminio o ormoni tiroidei sono a rischio aumentato di perdita di calcio urinario e fecale (1,8). Assumere calcio allo stesso tempo dei seguenti farmaci ridurrà l'assorbimento del farmaco(i): bifosfonati (usati per trattare l'osteoporosi), le classi di antibiotici fluorochinoloni e tetracicline, levotiroxina e fenitoina (un anticonvulsivante) (1,8). Pertanto, si raccomanda di separare i suddetti farmaci dagli integratori di calcio di due ore. L'olio minerale e i lassativi stimolanti diminuiscono l'assorbimento del calcio (8). I glucocorticoidi, come il prednisone, possono causare deplezione di calcio e infine osteoporosi quando vengono usati per mesi (25,26).
Inoltre, assumere troppa vitamina A può aumentare il riassorbimento osseo, quindi è importante assumere la quantità appropriata di vitamina A (27). Il tuo chirurgo bariatrico può aiutarti a determinare la quantità appropriata di vitamina A per te in base alla tua storia medica e agli studi di laboratorio.
Troppo di una buona cosa?
Assumere troppo calcio può causare effetti collaterali, quindi non assumere di più o iniziare il calcio senza parlare con il tuo chirurgo bariatrico e/o dietista e fare esami del sangue. Il limite superiore è fissato a 2.500 mg/giorno per gli adulti di età compresa tra 19 e 50 anni e 2.000 mg/giorno per gli adulti di età pari o superiore a 51 anni, ma tieni presente che questo è per la popolazione generale (8). Un'assunzione eccessiva di calcio può contribuire a determinati tipi di calcoli renali, tuttavia ricerche più recenti suggeriscono che assumere la quantità appropriata di calcio (non troppo, non troppo poco) è la migliore strategia per prevenire i calcoli renali (24). Un'assunzione eccessiva di calcio può anche portare a costipazione e può inibire l'assorbimento di ferro e zinco dagli alimenti (24).
Da Notare: Se non prendi le tue vitamine, non puoi prevenire le carenze. Mentre è importante preoccuparsi di quale marca prendi e di cosa c'è nelle tue vitamine e minerali, è altrettanto importante ricordarsi di prenderle quotidianamente. È anche importante menzionare che il tuo regime di vitamine e minerali bariatrici è altrettanto importante il primo anno dopo l'intervento bariatrico quanto dieci o più anni dopo l'intervento (in effetti, il tuo rischio di carenze nutrizionali aumenta nel tempo), quindi non smettere di prendere le tue vitamine e minerali bariatrici come raccomandato dal tuo chirurgo bariatrico.* Assicurati anche di seguire con il tuo chirurgo bariatrico e di continuare a fare le analisi del sangue in modo tempestivo per monitorare il tuo stato nutrizionale. La maggior parte delle carenze nutrizionali è più facile da prevenire che da trattare, quindi ricorda di prendere le tue vitamine e minerali bariatrici quotidianamente. Assicurati di informare il tuo medico, farmacista e altri operatori sanitari di qualsiasi farmaco e/o integratore che stai assumendo.
Calcio è una delle carenze più comuni che si vedono nel paziente bariatrico post-operatorio, ma è anche una delle più prevenibili poiché abbiamo ottimi parametri di laboratorio per valutare la salute delle ossa di un individuo. Assicurati di seguire le istruzioni del tuo programma bariatrico riguardo all'integrazione di calcio. Assicurati di completare le analisi del sangue di follow-up in modo tempestivo. Questo ti aiuterà a mantenere i livelli di calcio, PTH e vitamina D entro i limiti normali, il che porta infine a una salute ottimale delle ossa per tutta la vita per continuare a CELEBRARE i tuoi successi!
* L'integrazione corretta dovrebbe essere vista come un regime individualizzato basato sulla storia medica individuale di ciascun paziente, studi di laboratorio e uso corrente di farmaci. I pazienti dovrebbero seguire le istruzioni del loro team di chirurgia bariatrica. I pazienti dovrebbero anche assicurarsi di seguire con il loro team di chirurgia bariatrica a intervalli frequenti come raccomandato e rimanere aggiornati con le analisi del sangue richieste.
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