Calcio Carenza per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica

I pazienti che scelgono di sottoporsi a chirurgia bariatrica hanno un rischio maggiore di sviluppare alcune carenze vitaminiche e minerali, tra cui il calcio.

Ruolo di Calcio

Calcio è un elemento essenziale per la vita umana. È il minerale più abbondante nel corpo umano e il 99% del calcio del corpo si trova nei denti e nelle ossa. Il restante 1% del calcio nel corpo si trova nel sangue, nelle cellule nervose e nei tessuti corporei. Oltre al ruolo comunemente noto del calcio nella salute dei denti e delle ossa, è anche essenziale per la crescita, il mantenimento e la riproduzione. Svolge anche un ruolo nella coagulazione del sangue, nella contrazione muscolare, nella secrezione ormonale e nell'espansione e contrazione dei vasi sanguigni. Non assumere abbastanza calcio può contribuire a una cattiva salute delle ossa e ad altre conseguenze a lungo termine.

È importante notare che il corpo regola strettamente il calcio sierico. I livelli sierici di calcio non cambiano in relazione all'assunzione di calcio con la dieta. Ciò significa che l'organismo utilizza l'osso come serbatoio e fonte di calcio per mantenere livelli costanti di calcio nel sangue, nel muscolo e nei fluidi intracellulari (1).

L'osso è in uno stato costante di turnover, con prelievi e depositi regolari di calcio nel corso del tempo. La formazione ossea (cioè i depositi di calcio; accumulo di osso) supera il riassorbimento (cioè il prelievo di calcio; rottura dell'osso) durante i periodi di crescita nei bambini e negli adolescenti (1). Durante la prima e media età adulta, entrambi i processi sono relativamente uguali (1). Gli adulti raggiungono il picco di massa ossea intorno ai 30 anni e un'adeguata assunzione di calcio è importante per garantire una massa ossea ottimale e rallentare la perdita di osso che si verifica naturalmente con l'invecchiamento. L'osteopenia, una condizione di densità ossea inferiore al normale, può portare all'osteoporosi, che aumenta il rischio di fratture ossee, soprattutto nelle persone anziane (1). L'osteoporosi è una condizione che fa sì che le ossa diventino fragili e porose (come una spugna) ed è una seria preoccupazione e una delle principali cause di fratture dell'anca, del polso, del bacino, delle costole e delle vertebre. L'osteoporosi colpisce 10 milioni di adulti negli Stati Uniti e l'80% di questi individui sono donne (1). Altri 34 milioni presentano osteopenia, che è un precursore dell'osteoporosi (1). Si stima che ogni anno negli Stati Uniti si verifichino 1,5 milioni di fratture dovute all'osteoporosi (1). L'attività fisica regolare e l'assunzione di calcio (nella quantità e nel tipo appropriati), insieme alla vitamina D, possono contribuire a ridurre il rischio di osteoporosi dopo la chirurgia bariatrica.

Sintomi di Calcio Carenza

Il mancato consumo di una quantità sufficiente di calcio dagli alimenti e/o dagli integratori non presenta sintomi evidenti a breve termine. Tuttavia, bassi livelli di calcio per un certo periodo di tempo possono causare intorpidimento e formicolio delle dita, crampi muscolari, convulsioni, letargia, scarso appetito (questo effetto collaterale può essere difficile da accertare nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica) e ritmi cardiaci anomali (1). Se la carenza di calcio non viene trattata nel tempo, può portare alla morte (1).

Quando il corpo non riceve il calcio necessario, inizia a prelevare il calcio dalle ossa. Con il tempo, questo "furto" di calcio dalle ossa le fa diventare simili a spugne e molto più fragili, riducendo la salute complessiva delle ossa. È stato suggerito che le persone che scelgono di sottoporsi a chirurgia bariatrica sono a rischio di conseguenze a lungo termine relative alla salute delle ossa (2).

In effetti, uno studio ha valutato quasi 100 pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica nell'arco di 20 anni e ha riportato che 21 di questi pazienti hanno subito un totale di 31 fratture. Cioè più di il doppio del rischio di fratture della popolazione generale. La maggior parte delle fratture si è verificata in media sette anni dopo la chirurgia bariatrica, con le sedi principali che sono le mani e i piedi. Altri siti di frattura includevano l'anca, la colonna vertebrale e la parte superiore del braccio (3). Purtroppo, la perdita di massa ossea è un potenziale effetto collaterale dopo tutti i tipi di chirurgia bariatrica e l'assunzione di calcio adeguato è un pezzo importante del puzzle per aiutare a prevenire la perdita di massa ossea e le fratture ossee.

Inoltre, i deficit di calcio e di vitamina D aumentano il rischio non solo di disturbi scheletrici, ma anche di cancro al colon, al seno, alla ghiandola prostatica, di infiammazioni croniche e di malattie autoimmuni (ad esempio, diabete mellito di tipo 1, malattia infiammatoria intestinale, sclerosi multipla, artrite reumatoide), di disturbi metabolici (ad esempio, sindrome metabolica e pressione alta) e di malattie vascolari periferiche (4,5).

Quanto Calcio?

La dose dietetica raccomandata (RDA) è stata sviluppata per la popolazione generale e sana e queste raccomandazioni non sono sempre applicabili ai pazienti di chirurgia bariatrica. La RDA è di 1.000 milligrammi (mg) di calcio al giorno per i maschi di età compresa tra 19 e 70 anni e per le femmine di età compresa tra 19 e 50 anni. I maschi di età pari o superiore a 71 anni e le femmine di età pari o superiore a 51 anni richiedono 1.200 mg di calcio al giorno per soddisfare la RDA (1).

Tuttavia, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica hanno esigenze diverse. La Società Americana per la Chirurgia Metabolica e Bariatrica (ASMBS) raccomanda 1.200-1.500 mg/giorno di citrato di calcio in dosi divise (spiegate nel paragrafo successivo) per il bendaggio gastrico regolabile, la gastrectomia a manica e il bypass gastrico roux-en-Y (6). Le raccomandazioni di Calcio per la diversione biliopancreatica con commutazione duodenale sono di 1.800-2.400 mg al giorno, secondo l'ASMBS (7). Secondo l'ASMBS, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica dovrebbero assumere calcio da fonti dietetiche e da integratori, con una proporzione che dipende dal tipo di intervento (6,7). È molto importante far controllare il proprio livello personale di calcio tramite studi di laboratorio, in modo che il chirurgo bariatrico possa determinare la raccomandazione individuale di calcio in base all'anamnesi, agli studi di laboratorio e al consumo personale di calcio dall'alimentazione.

È importante notare che la dose giornaliera totale di calcio deve essere suddivisa in dosi da 500-600 mg (ad esempio, 1.500 mg devono essere assunti tre volte al giorno a 500 mg per periodo di somministrazione). L'assorbimento del calcio è maggiore in dosi inferiori o equivalenti a 500 mg (1). Inoltre, il calcio non deve mai essere assunto contemporaneamente al ferro o a un multivitaminico contenente ferro. Questi prodotti devono essere separati da almeno due ore. Inoltre, ogni dose di calcio deve essere separata da almeno due ore.

Fonti alimentari di Calcio

Anche l'assunzione di alimenti ricchi di calcio è importante. {Tra gli alimenti che contengono calcio ci sono i latticini (preferibilmente a basso contenuto di grassi o senza grassi), le verdure a foglia (spinaci, bietole e senape) e i prodotti alimentari arricchiti di calcio, come soia, tofu, bevande a base di riso, succo d'arancia, cereali, ecc. Altri alimenti che contengono calcio sono il sedano, i broccoli, i semi di sesamo e il cavolo (1,8).

Non tutto il calcio consumato dalle fonti alimentari viene assorbito nell'intestino. Gli esseri umani assorbono circa il 30% del calcio contenuto negli alimenti, ma questo varia a seconda del tipo di alimento consumato (1). Questa mancanza di assorbimento potrebbe essere aggravata, in teoria, dal tipo di chirurgia bariatrica.

Quali sono i gruppi di persone a rischio di Calcio Inadeguatezza?

Oltre alla chirurgia bariatrica, ci sono altri motivi o una combinazione di motivi per cui una persona potrebbe essere a rischio di insufficienza di calcio. Le donne in postmenopausa sono a maggior rischio di perdita ossea a causa della diminuzione della produzione di estrogeni, che aumenta il riassorbimento osseo e diminuisce l'assorbimento del calcio (1). Consumare quantità adeguate di calcio da fonti alimentari potrebbe aiutare a rallentare il tasso di perdita ossea in tutte le donne; tuttavia, le donne in postmenopausa dovrebbero discutere tutte le opzioni di trattamento con il proprio medico (1).

Le persone con intolleranza al lattosio che evitano i latticini sono a maggior rischio di insufficienza di calcio (1). La ricerca suggerisce che la maggior parte delle persone con intolleranza al lattosio può consumare fino a 12 grammi di lattosio, come la quantità presente in 8 once di latte, con sintomi minimi o nulli, soprattutto se combinati con altri alimenti (1). Alcuni pazienti bariatrici sviluppano vari gradi di intolleranza al lattosio dopo la chirurgia bariatrica (9). Anche le persone allergiche al latte vaccino sono a rischio di insufficienza di calcio, ma questa condizione è piuttosto rara (1). Esistono forme alternative di alimenti ricchi di calcio che sia gli individui intolleranti al lattosio che quelli con allergia al latte vaccino possono scegliere, come cavolo, bok choy, cavolo cinese, broccoli, bietole e alimenti fortificati (1).

Anche alcuni vegetariani e alcuni vegani sono a rischio di insufficienza di calcio, a causa di un'assunzione potenzialmente più elevata di acido ossalico e acido fitico da un piano alimentare a base vegetale (1,8). L'acido ossalico e l'acido fitico diminuiscono l'assorbimento del calcio. Tuttavia, non tutti i vegetariani seguono lo stesso piano alimentare e ognuno deve essere valutato su base individuale per l'adeguatezza del calcio.

Importanza della vitamina D

La vitamina D è necessaria per l'assorbimento del calcio e aiuta a mantenere adeguati i livelli sierici (cioè un componente del sangue) di calcio. Diversi studi hanno collegato bassi livelli di vitamina D a varie malattie, come il cancro, l'osteoporosi e le malattie cardiovascolari (cioè che riguardano il cuore e i vasi sanguigni) (10).

La maggior parte dei prodotti da banco a base di vitamina D sono disponibili in una forma nota come vitamina D3 o colecalciferolo. Generalmente, negli Stati Uniti, la vitamina D da prescrizione è la vitamina D2 o ergocalciferolo. La vitamina D3 è superiore alla vitamina D2 (11).

La maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica richiede un'integrazione supplementare di vitamina D dopo l'intervento, a causa della diminuzione dell'assorbimento della vitamina D nell'intestino tenue dopo l'intervento e/o per continuare a trattare una carenza di vitamina D pre-operatoria. Alcuni pazienti possono raggiungere livelli mirati di vitamina D attraverso un'attenta selezione dei loro integratori multivitaminici e di calcio, mentre altri pazienti avranno bisogno di un'integrazione terapeutica di vitamina D. Parli con il suo chirurgo bariatrico dei suoi livelli di vitamina D e della quantità di vitamina D supplementare che deve assumere per ottimizzare la sua salute e l'assorbimento del calcio (si ricordi di tener conto della vitamina D contenuta negli integratori multivitaminici e di citrato di calcio).

Calcio e studi di laboratorio correlati

Calcio La carenza di calcio sierico basso non è prevedibile fino a quando l'osteoporosi non ha esaurito le riserve di calcio dello scheletro (7). Ciò significa che i livelli di calcio sierico non sono il miglior indicatore dei livelli di calcio.

L'ormone paratiroideo, comunemente chiamato PTH, è il miglior indicatore dello stato del calcio, se combinato con calcio sierico, 25-idrossivitamina-D (25(OH)D), fosforo e fosfatasi alcalina (7). Inoltre, il test di densità minerale ossea è un meraviglioso strumento di valutazione per ottenere un quadro migliore della salute ossea totale del corpo (7).

Perché i pazienti bariatrici hanno bisogno di più Calcio?

Ci sono diversi motivi per cui i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica necessitano di calcio aggiuntivo dopo la chirurgia bariatrica, oltre alla RDA. Per le ragioni elencate di seguito, è importante che i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica assumano regolarmente il calcio come indicato dal chirurgo bariatrico, per ridurre il rischio di carenza, di perdita ossea e per prevenire eventuali problemi a lungo termine dovuti agli effetti della carenza di calcio.

• Prima dell'intervento, fino al 41% dei I pazienti possono essere a maggior rischio di livelli elevati di PTH (12), mentre fino all'80% dei pazienti può presentare una carenza di vitamina D (13).

• Secondo il National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) del 2017-2018, l'assunzione media di calcio dall'alimentazione per i maschi di età pari o superiore a 20 anni era di 1.084 mg/giorno a seconda del gruppo della fase di vita e l'assunzione media di calcio per le femmine era di 857 mg/giorno (28). I gruppi che sono rimasti al di sotto del rispettivo fabbisogno medio stimato (ERA) e che quindi avevano una prevalenza di inadeguatezza superiore al 50% comprendevano ragazzi e ragazze di età compresa tra i 9 e i 13 anni, ragazze di età compresa tra i 14 e i 18 anni, donne di età compresa tra i 51 e i 70 anni e uomini e donne di età superiore ai 70 anni (1). Sappiamo che i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica consumano meno calorie rispetto ai pazienti non sottoposti a chirurgia bariatrica e quindi si può dedurre che la maggior parte, se non tutti, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica avranno bisogno di calcio supplementare per raggiungere l'apporto raccomandato.

• Molti pazienti con bypass gastrico (e alcuni altri pazienti di chirurgia bariatrica) sviluppano un'intolleranza al lattosio dopo la chirurgia bariatrica, rendendo più difficile il consumo di alimenti ad alto contenuto di calcio (9).

• Nei pazienti con bypass gastrico, è stato dimostrato che l'assorbimento reale del calcio è diminuito dopo la chirurgia bariatrica (14).

• Uno studio ha riportato che il 48% dei pazienti aveva bassi livelli di calcio nel sangue due anni dopo la chirurgia bariatrica malassorbitiva (15).

• Un multivitaminico giornaliero potrebbe non prevenire una carenza di calcio, poiché molti pazienti necessitano di un apporto superiore a quello incluso nel multivitaminico giornaliero, se presente. In effetti, la maggior parte dei multivitaminici non contiene calcio e se lo contengono, in genere è una quantità molto ridotta (100-200 mg per dose giornaliera).

• Tenga presente che il rischio di carenza di calcio aumenta nel tempo, in quanto l'organismo finisce per esaurire le riserve di calcio.

• Se ha scelto il bypass gastrico, l'area principale di assorbimento del calcio è stata bypassata e questo aumenta ulteriormente la necessità di integrare il calcio. Questa stessa area viene bypassata anche nella diversione biliopancreatica con switch duodenale.

• In seguito alla diversione biliopancreatica con switch duodenale, il 63% dei pazienti ha riscontrato una carenza di vitamina D, il 48% ha riscontrato bassi livelli di calcio e il 69% dei pazienti ha registrato un aumento del PTH, che indica una perdita ossea (16). La perdita ossea è stata osservata anche nei pazienti con bypass gastrico (17), banda gastrica regolabile (18,19) e gastrectomia a manica (20).

Tipi di Calcio Integratori

Esistono diversi tipi di calcio quando si parla di integrazione. Uno degli integratori di calcio comunemente consigliati al pubblico è il carbonato di calcio. Tuttavia, secondo l'ASMBS, il carbonato di calcio non è la fonte preferita di integrazione di calcio per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. L'ASMBS raccomanda ai pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica di assumere integratori di calcio citrato (6,7). {Il citrato di calcio è la fonte preferita di integrazione di calcio per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, perché 1) non necessita di acidi gastrici per favorirne l'assorbimento (21), 2) c'è un minor rischio di calcoli renali quando si integra il citrato di calcio rispetto al carbonato di calcio (22), 3) il citrato di calcio è meno stitico rispetto al carbonato di calcio (23) e 4) il citrato di calcio può essere assunto con o senza pasto, mentre il carbonato di calcio deve essere assunto con un pasto (21), cosa che spesso può essere difficile per il paziente che ha subito un intervento di chirurgia bariatrica.

Tuttavia, il citrato di calcio ha meno calcio elementare (20-21%) rispetto al carbonato di calcio (40%) (1,23). Cosa significa calcio elementare? Ciò significa che, in genere, il dosaggio indicato sull'etichetta deve essere moltiplicato per la percentuale di calcio elementare associata a quel tipo di integratore di calcio, al fine di determinare quanto calcio viene effettivamente assorbito (cioè la quantità di calcio che il corpo può effettivamente utilizzare). Tenga presente che tutti i prodotti {{8fca53e81db097e2835e3af0db4d09}}® riportano il dosaggio come quantità elementare e lei non deve fare questo calcolo (YAY!), quindi in definitiva questa differenza non ha importanza quando si tratta dei prodotti Celebrate's®.

Si raccomanda di evitare gli integratori di calcio a base di dolomite, guscio d'ostrica e farina d'ossa, in quanto possono contenere metalli e piombo (23). Altri sali di calcio includono il fosfato di calcio, il lattato di calcio e il gluconato di calcio, ma non sono la fonte di calcio preferita dai pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica.

Si raccomanda che l'integratore di calcio citrato contenga anche vitamina D. È ideale cercare opzioni a basso contenuto di zucchero o senza zucchero. Tenga presente che alcuni integratori di calcio sono simili a caramelle e le calorie possono aumentare rapidamente, soprattutto se deve assumere tre o quattro integratori di calcio al giorno.

La maggior parte dei chirurghi bariatrici raccomanda ai pazienti di iniziare con un integratore di calcio citrato masticabile o liquido che contiene vitamina D. Alcuni chirurghi permettono ai pazienti di passare a un prodotto in compresse, ma si assicuri di verificare con il suo chirurgo bariatrico prima di fare questo passaggio.

Si assicuri di controllare le dimensioni della dose dell'integratore di calcio; una pillola, un prodotto masticabile, una compressa, ecc. non sempre equivalgono a una dose (cioè 500 mg) di citrato di calcio. Se nota disturbi gastrici o nausea, provi ad assumere l'integratore di calcio con il cibo, per ridurre i disturbi gastrointestinali.

Infine, consideri la forma della vitamina D. Non solo deve cercare la vitamina D3 o il colecalciferolo. Deve anche cercare una forma idromiscibile di questo nutriente. In genere, le vitamine liposolubili (ad esempio, le vitamine A, D, E e K) necessitano di grassi per un assorbimento ottimale. Una forma secca o idromiscibile di questi nutrienti non richiede grassi per l'assorbimento e questo è ideale per il paziente bariatrico, poiché i pasti potrebbero non contenere abbastanza grassi per ottimizzare l'assorbimento e/o i pazienti potrebbero assumere il prodotto separato dai pasti.

Come aumentare l'assorbimento di Calcio l'assorbimento / Cosa diminuisce Calcio

Ci sono dei modi per assicurarsi di ottenere il massimo per il proprio denaro quando si assumono degli integratori di calcio. Si assicuri di parlare con il suo chirurgo bariatrico e/o con il suo dietologo prima di apportare qualsiasi modifica al suo regime di integratori.

• Si assicuri che l'integratore di calcio contenga anche vitamina D3 per migliorare l'assorbimento del calcio (24).

• Si assicuri di assumere quantità adeguate di vitamina D, poiché questo nutriente migliora l'assorbimento del calcio (1).

• Sia cauto con la quantità di calcio consumata per ogni periodo di somministrazione. L'efficienza dell'assorbimento diminuisce con l'aumento dell'assunzione di calcio (oltre 500 mg in un periodo di 2 ore) (1).

• Non assuma il calcio contemporaneamente al ferro o a un multivitaminico contenente ferro. Separare il calcio e il ferro di almeno due ore.

• Non consumi una quantità elevata di prodotti ricchi di tannini (tè, vino, cioccolato, caffè) durante la giornata (assunzione generale) (24). Questo è particolarmente importante per chi cerca di aumentare i livelli di calcio.

• Le fibre alimentari possono ridurre l'assorbimento intestinale del calcio, quindi eviti di mangiare alimenti ricchi di calcio o di assumere integratori di calcio contemporaneamente ad alimenti contenenti crusca di grano e di avena o altre fonti ricche di fibre insolubili, ad esempio (24).

• Le noci, i legumi, i prodotti integrali contenenti fibre, la crusca di grano, i fagioli, i semi e gli isolati di soia contengono acido fitico che può legarsi al calcio, diminuendo la quantità di calcio che il corpo può assorbire (24). Il consumo di alimenti ricchi di fitati lega il calcio di altri alimenti consumati nello stesso momento (24).

• L'acido ossalico, che si trova naturalmente in alcune piante, come gli spinaci, le verdure di collard, le patate dolci, il rabarbaro e i fagioli, si lega al calcio diminuendo la quantità di calcio che il corpo può assorbire (24). A differenza dell'acido fitico, l'acido ossalico non lega il calcio di altri alimenti consumati contemporaneamente (24).

• La diarrea sposta le sostanze attraverso l'intestino molto rapidamente, non permettendo al calcio di essere assorbito a sufficienza (24).

Ci sono anche un paio di interazioni farmaco-nutriente quando si parla di calcio. Queste potrebbero non essere evitabili se le viene detto di assumere questi farmaci (è solo una cosa da tenere a mente e aumenta ulteriormente la necessità di far controllare i livelli di calcio come raccomandato dal suo chirurgo bariatrico). Se assume inibitori della pompa protonica (IPP) o antagonisti del recettore H2, diminuisce l'assorbimento del calcio. Gli IPP o gli antagonisti dei recettori H2 sono farmaci comunemente usati per trattare il bruciore di stomaco o il reflusso esofageo (GERD). Se assume farmaci per la tiroide, come la sintroide, la levotiroxina, ecc. è importante che parli con il suo chirurgo bariatrico e/o con il suo farmacista della tempistica delle vitamine bariatriche, in quanto potrebbe essere necessario modificare il programma di dosaggio a causa dell'assunzione di questo tipo di farmaci. I soggetti che assumono corticosteroidi antinfiammatori per l'artrite legata all'obesità, antiacidi contenenti alluminio o ormoni tiroidei sono a maggior rischio di perdita di calcio urinario e nelle feci (1,8). L'assunzione di calcio in concomitanza con i seguenti farmaci ridurrà l'assorbimento dei farmaci stessi: i bifosfonati (usati per trattare l'osteoporosi), le classi di antibiotici fluorochinoloni e tetracicline, la levotiroxina e la fenitoina (un anticonvulsivante) (1,8). Pertanto, si raccomanda di separare i suddetti farmaci dagli integratori di calcio di due ore. L'olio minerale e i lassativi stimolanti diminuiscono l'assorbimento del calcio (8). I glucocorticoidi, come il prednisone, possono causare una deplezione di calcio e infine l'osteoporosi, se utilizzati per mesi (25,26).

Inoltre, l'assunzione di troppa vitamina A può aumentare il riassorbimento osseo, per cui è importante assumere la quantità adeguata di vitamina A (27). Il chirurgo bariatrico può aiutarla a determinare la quantità di vitamina A appropriata per lei, in base alla sua anamnesi e agli studi di laboratorio.

Troppo di una cosa buona?

L'assunzione di una quantità eccessiva di calcio può provocare effetti collaterali, quindi non assuma più calcio o non inizi ad assumerlo senza averne parlato con il suo chirurgo bariatrico e/o con il suo dietologo e senza aver fatto delle analisi del sangue. Il limite massimo è fissato a 2.500 mg/die per gli adulti di età compresa tra 19 e 50 anni e a 2.000 mg/die per gli adulti di età pari o superiore a 51 anni, ma tenga presente che si tratta della popolazione generale (8). L'assunzione eccessiva di calcio può contribuire ad alcuni tipi di calcoli renali, ma ricerche più recenti suggeriscono che l'assunzione della quantità appropriata di calcio (non troppo, non troppo poco) è la strategia migliore per prevenire i calcoli renali (24). Un'assunzione eccessiva di calcio può anche causare stitichezza e può inibire l'assorbimento di ferro e zinco dagli alimenti (24).

Da notare: se non si assumono le vitamine, non si possono prevenire le carenze. Sebbene sia importante preoccuparsi della marca e del contenuto delle vitamine e dei minerali, è altrettanto importante ricordarsi di assumerli quotidianamente. È anche importante ricordare che il regime vitaminico e minerale bariatrico è altrettanto importante nel primo anno dopo l'intervento di chirurgia bariatrica, quanto lo è dieci o più anni dopo l'intervento (infatti, il rischio di carenze nutrizionali aumenta con il passare del tempo), quindi non smetta di assumere le vitamine e i minerali bariatrici come raccomandato dal chirurgo bariatrico.* Inoltre, si assicuri di seguire il suo chirurgo bariatrico e di continuare a sottoporsi a esami di laboratorio in modo tempestivo, per monitorare il suo stato nutrizionale. La maggior parte Le carenze nutrizionali sono più facili da prevenire che da trattare, quindi si ricordi di assumere quotidianamente le vitamine e i minerali bariatrici. Si assicuri di informare il suo medico, il farmacista e gli altri fornitori di assistenza sanitaria di eventuali farmaci e/o integratori che sta assumendo.

Calcio è una delle carenze più comuni riscontrate nel paziente bariatrico post-operatorio, ma è anche una delle più prevenibili, dal momento che disponiamo di ottimi parametri di laboratorio per valutare la salute delle ossa di un individuo. Si assicuri di seguire le istruzioni del suo programma bariatrico per quanto riguarda l'integrazione di calcio. Si assicuri di completare tempestivamente gli esami del sangue di follow-up. Questo la aiuterà a mantenere i livelli di calcio, PTH e vitamina D entro i limiti normali, il che, in ultima analisi, porta a una salute ossea ottimale per tutta la vita, per continuare a CELEBRARE i suoi successi!

* L'integrazione corretta deve essere vista come un regime individualizzato, basato sull'anamnesi individuale di ogni paziente, sugli studi di laboratorio e sull'uso attuale di farmaci. I pazienti devono seguire le istruzioni del team di chirurgia bariatrica. I pazienti devono anche assicurarsi di seguire il team di chirurgia bariatrica a intervalli frequenti, come raccomandato, e di rimanere aggiornati con le analisi di laboratorio richieste.

Riferimenti:

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