Potresti allenarti in palestra e sollevare pesi alcune volte a settimana, ma il tuo corpo pompa ferro continuamente attraverso il flusso sanguigno ogni giorno. Ferro è necessario per produrre l'emoglobina, una parte dei globuli rossi che agisce come un autista di Uber per l'anidride carbonica e l'ossigeno. Localizza l'ossigeno nei polmoni, lo trasporta attraverso il flusso sanguigno e lo rilascia nei tessuti, inclusi la pelle e i muscoli. Poi raccoglie l'anidride carbonica e la riporta ai polmoni dove viene espirata.
Cos'è la carenza di ferro?
La carenza di Ferro dopo un intervento di chirurgia bariatrica si verifica quando il corpo non assorbe abbastanza ferro necessario per svolgere le funzioni quotidiane. Potresti essere carente e non saperlo nemmeno perché i sintomi compaiono solo quando la carenza di ferro è progredita verso l'anemia da carenza di ferro, una condizione in cui le riserve di ferro del corpo sono così basse che non si può produrre una quantità sufficiente di globuli rossi normali per trasportare l'ossigeno in modo efficiente in tutto il corpo. La carenza di Ferro è una delle carenze nutrizionali più comuni negli Stati Uniti ed è la principale causa di anemia. Coloro che hanno subito un intervento di chirurgia bariatrica sono a grande rischio di sviluppare una carenza di ferro a causa di restrizioni, malassorbimento o una combinazione dei due.
Quali sono le principali cause di una carenza di ferro?
Ci sono molte ragioni per cui una persona potrebbe diventare carente di ferro. Sappiamo che la chirurgia bariatrica cambia il modo in cui il tuo corpo assorbe vitamine e minerali dal cibo.
Mangiare troppo poco ferro per un periodo prolungato può causare una carenza nel tuo corpo. Dopo la chirurgia bariatrica, il tuo corpo potrebbe avere difficoltà a digerire e assorbire il ferro dal cibo. La carenza di Ferro può verificarsi dopo qualsiasi procedura bariatrica, nonostante l'integrazione di routine.
Non assorbire abbastanza ferro dal cibo o dagli integratori può portare a una carenza. La chirurgia bariatrica può ridurre il livello di acidi gastrici che scompongono i cibi rendendo più difficile assorbire il ferro dal cibo che mangi. Quando si combina questo con il reindirizzamento dell'intestino dove viene assorbita la maggior parte del ferro, che avviene in un bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) o in una Diversione Biliopancreatica con Switch Duodenale (BPD/DS), questo rende più difficile per il tuo corpo assorbire, portando a una carenza.
Il sanguinamento nel tuo tratto digestivo può essere una causa di carenza di ferro. Alcune persone sviluppano ulcere dopo la chirurgia bariatrica e la perdita cronica di sangue dall'ulcera può causare anemia.
Non ottenere abbastanza acido folico e vitamina B-12 può anche causare anemia. Sottoporsi a un intervento di chirurgia bariatrica limita la quantità e i tipi di cibo che possono essere consumati, rendendo assolutamente necessarie quantità sufficienti di vitamine e minerali post-operativamente, per prevenire carenze.
Quali sono i segni/sintomi comuni di una carenza di ferro?
La carenza di Ferro può verificarsi dopo qualsiasi procedura bariatrica, nonostante l'integrazione di routine. Alcuni sintomi di una carenza di ferro includono affaticamento, pelle pallida, debolezza, koilonychia (unghie a cucchiaio), unghie fragili, vertigini, mal di testa, glossite (lingua infiammata), mani e piedi freddi, dolore toracico e pica (desiderio insolito per sostanze non nutritive).
Qual è la linea guida della American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) per il ferro?
La linea guida ASMBS per il ferro dipende da alcuni fattori: tipo di intervento chirurgico, genere, età e storia di (h/o) anemia. Gli uomini e i pazienti senza una storia di anemia necessitano di 18 mg di ferro da un multivitaminico. Le donne in età fertile e i pazienti che hanno subito un bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB), Gastrectomia a manica (SG), o Diversione Biliopancreatica con Switch Duodenale (BPD/DS) necessitano di 45-60 mg di ferro elementare al giorno (complessivamente, incluso il ferro da tutti i supplementi vitaminici e minerali). L'integrazione orale dovrebbe essere assunta in dosi divise separatamente dai supplementi di calcio, dai farmaci riduttori di acido e dagli alimenti ricchi di fitati o polifenoli.
L'integrazione di vitamina C può essere aggiunta per aumentare l'assorbimento del ferro e diminuire il rischio di sovraccarico di ferro. Le infusioni di ferro per via endovenosa (IV) dovrebbero essere somministrate se la carenza di ferro non risponde alla terapia orale.
Come viene diagnosticata e trattata l'anemia da carenza di ferro?
La carenza di Ferro può verificarsi dopo qualsiasi procedura bariatrica, nonostante la supplementazione di routine. I test di laboratorio di routine post-chirurgia bariatrica per valutare la carenza di ferro dovrebbero includere un emocromo completo, ferritina, concentrazione di ferro e capacità totale di legame del ferro utilizzata per calcolare la saturazione della transferrina. Segni e sintomi clinici dovrebbero essere considerati anche nei casi in cui si sospetta una carenza. Lo screening di routine è raccomandato entro 3 mesi dopo l'intervento chirurgico, poi ogni 3-6 mesi fino a 12 mesi, e annualmente successivamente per tutti i pazienti.
A seconda dei livelli di ferro, potresti essere in grado di apportare alcune modifiche alla tua dieta per aumentare le tue riserve di ferro. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti avrà bisogno di prendere un integratore. La quantità di ferro da integrare sarà fornita dal tuo medico. Potrebbero raccomandare un certo tipo di ferro che puoi assorbire più facilmente rispetto alle forme tipiche che sono disponibili senza prescrizione (OTC).
L'integrazione dovrebbe essere aumentata per fornire 150-200 mg di ferro elementare al giorno fino a quantità elevate come 300 mg 2-3 volte al giorno. L'integrazione orale dovrebbe essere assunta in dosi divise separatamente dai supplementi di calcio, dai farmaci riduttori di acido e dagli alimenti ricchi di fitati o polifenoli. L'integrazione di vitamina C può essere aggiunta per aumentare l'assorbimento del ferro e diminuire il rischio di sovraccarico di ferro. Per alcuni, gli integratori di ferro non saranno sufficienti. Le infusioni di ferro per via endovenosa (IV) dovrebbero essere somministrate se la carenza di ferro non risponde alla terapia orale.
Cosa posso fare per prevenire la carenza di ferro dopo un intervento di bypass gastrico?
Completare regolarmente i test di laboratorio è fondamentale. Dopo l'intervento chirurgico bariatrico, il tuo medico dovrà monitorare i tuoi livelli di ferro e altri nutrienti per il resto della tua vita, tipicamente su base annuale. La carenza di Ferro e l'anemia possono verificarsi anni o anche decenni dopo il tuo intervento di bypass gastrico. Carne rossa, pollame, frutti di mare, verdure a foglia verde, legumi, cereali fortificati con ferro e altri alimenti fortificati con ferro sono tutti buone fonti di ferro alimentare.
Lavorare con un dietista registrato (RD) per trovare il giusto piano di integrazione di ferro per te e monitorare l'assunzione di cibo dopo l'intervento chirurgico è nel tuo migliore interesse. Il RD può fornire una mappa per mantenerti sulla giusta strada con i migliori alimenti e integratori da consumare per prevenire carenze. Assumere un integratore giornaliero di vitamine e minerali, che soddisfi le linee guida ASMBS dopo la chirurgia bariatrica per prevenire l'anemia e altri problemi nutrizionali è vitale per il tuo successo a lungo termine.
Riferimenti:
Camaschella C. Ferro anemia da carenza. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.