Può allenarsi in palestra e pompare ferro un paio di volte alla settimana, ma il suo corpo pompa ferro in continuazione attraverso il flusso sanguigno ogni giorno. Ferro è necessario per produrre l'emoglobina, una parte dei globuli rossi che agisce come un autista Uber per l'anidride carbonica e l'ossigeno. Individua l'ossigeno nei polmoni, lo guida attraverso il flusso sanguigno e lo rilascia nei tessuti, compresi la pelle e i muscoli. Poi raccoglie l'anidride carbonica e la riporta ai polmoni, dove viene espirata.
Che cos'è la carenza di ferro?
{La carenza di ferro dopo la chirurgia bariatrica si verifica quando l'organismo non assorbe una quantità sufficiente di ferro, necessario per svolgere le funzioni quotidiane. Potrebbe essere carente e non saperlo, perché i sintomi compaiono solo quando la carenza di ferro è progredita fino all'anemia da carenza di ferro, una condizione in cui le riserve di ferro dell'organismo sono così basse che non è possibile produrre una quantità sufficiente di globuli rossi normali per trasportare l'ossigeno in modo efficiente in tutto il corpo. {La carenza di ferro è una delle carenze nutrizionali più comuni negli Stati Uniti ed è la principale causa di anemia. Chi ha subito un intervento di chirurgia bariatrica è molto a rischio di sviluppare una carenza di ferro a causa della restrizione, del malassorbimento o di una combinazione dei due.
Quali sono le cause principali di una carenza di ferro?
Ci sono molte ragioni per cui una persona potrebbe avere una carenza di ferro. Sappiamo che la chirurgia bariatrica modifica il modo in cui il corpo assorbe le vitamine e i minerali dal cibo.
Mangiare troppo poco ferro per un periodo di tempo prolungato può causare una carenza nel corpo. Dopo la chirurgia bariatrica, il suo corpo potrebbe avere problemi a digerire e assorbire il ferro dagli alimenti. {La carenza di ferro può verificarsi dopo qualsiasi intervento bariatrico, nonostante l'integrazione di routine.
Il mancato assorbimento di una quantità sufficiente di ferro dagli alimenti o dagli integratori può portare a una carenza. La chirurgia bariatrica può ridurre il livello di acidi gastrici che scompongono gli alimenti, rendendo più difficile l'assorbimento del ferro dal cibo che si mangia. Se a questo si aggiunge la deviazione dell'intestino, dove viene assorbita la maggior parte del ferro, che si verifica in un bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) o in una deviazione biliopancreatica con commutazione duodenale (BPD/DS), l'organismo ha maggiori difficoltà ad assorbirlo, con conseguente carenza.
Le emorragie nel tratto digestivo possono essere una causa di carenza di ferro. Alcune persone sviluppano ulcere dopo la chirurgia bariatrica e la perdita cronica di sangue dall'ulcera può causare anemia.
Anche un apporto insufficiente di acido folico e di vitamina B-12 può causare anemia. L'intervento di chirurgia bariatrica limita la quantità e i tipi di cibo che si possono consumare, rendendo le quantità sufficienti di vitamine e minerali un must assoluto dopo l'intervento, per evitare carenze.
Quali sono i segni/sintomi comuni di una carenza di ferro?
{La carenza di ferro può verificarsi dopo qualsiasi intervento bariatrico, nonostante l'integrazione di routine. Alcuni sintomi di una carenza di ferro includono affaticamento, pelle pallida, debolezza, koilonychia (unghie a forma di cucchiaio), unghie fragili, vertigini, mal di testa, glossite (lingua infiammata), mani e piedi freddi, dolore al petto e pica (desiderio insolito di sostanze non nutritive).
Qual è la linea guida dell'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) per il ferro?
Le linee guida ASMBS per il ferro dipendono da alcuni fattori: tipo di intervento chirurgico, sesso, età e storia di (o) anemia. Uomini e I pazienti senza anemia hanno bisogno di 18 mg di ferro da un multivitaminico. Le donne mestruate e i pazienti che sono stati sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB), Gastrectomia a manica (SG), o la Diversione Biliopancreatica con Switch Duodenale (BPD/DS) hanno bisogno di 45-60 mg di ferro elementare al giorno (cumulativamente, includendo il ferro di tutti gli integratori vitaminici e minerali). L'integrazione orale deve essere assunta in dosi divise, separatamente dagli integratori di calcio, dai farmaci che riducono l'acidità e dagli alimenti ricchi di fitati o polifenoli.
Si può aggiungere un'integrazione di vitamina C per aumentare l'assorbimento del ferro e diminuire il rischio di sovraccarico di ferro. Le infusioni di ferro per via endovenosa (IV) devono essere somministrate se la carenza di ferro non risponde alla terapia orale.
Come viene diagnosticata e trattata l'anemia da carenza di ferro?
{La carenza di ferro può verificarsi dopo qualsiasi procedura bariatrica, nonostante l'integrazione di routine. Gli esami di laboratorio di routine dopo la chirurgia bariatrica per valutare la carenza di ferro devono includere l'emocromo completo, la ferritina, la concentrazione di ferro e la capacità totale di legare il ferro, utilizzata per calcolare la saturazione della transferrina. Anche i segni e i sintomi clinici devono essere presi in considerazione nei casi in cui si sospetta una carenza. Lo screening di routine è consigliato entro 3 mesi dall'intervento chirurgico, poi ogni 3-6 mesi fino a 12 mesi e successivamente ogni anno per tutti i pazienti.
A seconda dei suoi livelli di ferro, potrebbe essere in grado di apportare alcune modifiche alla sua dieta per aumentare le sue riserve di ferro. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti dovrà assumere un integratore. La quantità di ferro da integrare per via orale sarà indicata dal suo medico curante. Potrebbe consigliare un certo tipo di ferro che può essere assorbito più facilmente rispetto alle forme tipiche da banco (OTC).
L'integrazione deve essere aumentata per fornire 150-200 mg di ferro elementare al giorno, fino ad arrivare a 300 mg 2-3 volte al giorno. L'integrazione orale deve essere assunta in dosi divise, separatamente dagli integratori di calcio, dai farmaci che riducono l'acidità e dagli alimenti ricchi di fitati o polifenoli. Si può aggiungere un'integrazione di vitamina C per aumentare l'assorbimento del ferro e ridurre il rischio di sovraccarico di ferro. Per alcuni, gli integratori di ferro non saranno sufficienti. L'infusione di ferro per via endovenosa (IV) deve essere somministrata se la carenza di ferro non risponde alla terapia orale.
Cosa posso fare per prevenire la carenza di ferro dopo l'intervento di bypass gastrico?
È fondamentale eseguire regolarmente gli esami di laboratorio. Dopo l'intervento di chirurgia bariatrica, il suo operatore sanitario dovrà monitorare i livelli di ferro e di altri nutrienti per il resto della sua vita, in genere con cadenza annuale. {Possono verificarsi carenze e anemia anni o addirittura decenni dopo l'intervento di bypass gastrico. La carne rossa, il pollame, i frutti di mare, le verdure a foglia, i legumi, i cereali arricchiti di ferro e altri alimenti arricchiti di ferro sono tutte buone fonti di ferro provenienti dagli alimenti.
Lavorare con un dietologo registrato (RD) per trovare il piano di integrazione di ferro più adatto a lei e per controllare l'assunzione di cibo dopo l'intervento è nel suo interesse. Il dietologo può fornirle una tabella di marcia per tenerla in carreggiata con gli alimenti e gli integratori migliori da consumare per prevenire le carenze. L'assunzione di un integratore giornaliero di vitamine e minerali, conforme alle linee guida ASMBS, dopo l'intervento di chirurgia bariatrica, per prevenire l'anemia e altri problemi nutrizionali, è fondamentale per il suo successo a lungo termine.
Riferimenti:
Camaschella C. {{1636804} anemia da carenza. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.