Molti pazienti hanno sentito dire che dopo l'intervento bariatrico (e possibilmente anche prima) vi è una progressione dietetica, e molti riferiscono di essere preoccupati per la dieta liquida. Ma perché esiste una progressione dietetica? Perché è necessario seguire diete diverse? Diamo un'occhiata a una breve descrizione delle comuni progressioni dietetiche e al motivo per cui sono raccomandate.
Questa è l'unica occasione in cui utilizziamo con facilità la parola "dieta", poiché una dieta è una modifica a breve termine del proprio schema alimentare. Per il lungo termine, preferiamo chiamarlo piano alimentare sano.
Punti chiave
- Una dieta preoperatoria aiuta a ridurre il fegato, rendendo l'intervento più sicuro.
- Dopo l'intervento, i pazienti di solito passano da liquidi chiari a liquidi completi, alimenti frullati, alimenti morbidi e infine alimenti solidi.
- Le fasi proteggono la linea di sutura, riducono le complicanze e aiutano a imparare i nuovi segnali di sazietà.
- Aggiunga un nuovo alimento alla volta e segua esattamente le raccomandazioni del Suo programma.
Esempi di progressioni dietetiche
La progressione dietetica consente ai pazienti di passare attraverso diverse fasi, tornando infine a mangiare alimenti solidi. Il tempo trascorso in ciascuna fase può variare in base alla raccomandazione di ciascun chirurgo o dietista, nonché del singolo paziente. Si assicuri di seguire esattamente le raccomandazioni del Suo programma.
| Fase | Significato | Durata media (sondaggio tra dietisti bariatrici) |
|---|---|---|
| Liquidi chiari | Assunzione adeguata di liquidi ed elettroliti; tempo per la guarigione dello stomaco e/o dell'intestino | 1–2 giorni |
| Liquidi completi | Leggermente più densi (consistenza simile a quella del latte anziché dell'acqua); più calorie e nutrienti | 10–14 giorni |
| Frullati | Consistenza di Mela salsa, senza pezzi solidi | Di solito 2–4 settimane (più di 10 giorni) |
| Alimenti morbidi | Alimenti che si possono schiacciare con una forchetta | Più di 14 giorni |
| Alimenti solidi | Aggiungere nuovi alimenti lentamente, uno alla volta | – |
Preoperatorio
Alcuni chirurghi fanno seguire ai propri pazienti una dieta speciale prima dell'intervento. Può trattarsi di un piano alimentare a base di soli liquidi o di una combinazione di alimenti e sostituti del pasto ad alto contenuto proteico; alcuni chirurghi raccomandano un piano alimentare a basso contenuto di carboidrati. Queste diete vengono seguite per rendere l'intervento più sicuro.
In molti pazienti obesi, il fegato è ingrossato. Il fegato si trova davanti allo stomaco e, per operare in sicurezza negli interventi laparoscopici, viene tenuto fuori dal campo operatorio con un divaricatore. Se il fegato è troppo grande, potrebbe non rimanere all'interno del divaricatore, aumentando il rischio di complicanze chirurgiche. Seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati, grassi e calorie (liquida o solida) consente al fegato di ridursi, rendendo l'intervento più sicuro.
Diete postoperatorie
La maggior parte dei pazienti inizia con una dieta liquida immediatamente dopo l'intervento (liquidi chiari o completi; alcuni programmi utilizzano una fase di liquidi chiari e poi passano ai liquidi completi). La durata della dieta liquida varia da programma a programma.
Una dieta di liquidi chiari consente un adeguato apporto di liquidi ed elettroliti e offre allo stomaco e/o all’intestino (a seconda dell’intervento chirurgico eseguito) il tempo di guarire, riducendo il rischio di complicanze post-operatorie. In base a un sondaggio tra dietisti che lavorano in ambito bariatrico, questa fase durava in media 1–2 giorni.
Dieta a liquidi completi
Una dieta a liquidi completi è leggermente più densa (più simile alla consistenza del latte che a quella dell’acqua) e consente un apporto maggiore di calorie e nutrienti per favorire la guarigione e ridurre il rischio di complicanze. In base a un sondaggio tra dietisti che lavorano in ambito bariatrico, questa fase durava in media 10–14 giorni.
Alimenti frullati
La maggior parte dei dietisti descrive la fase frullata come il consumo di alimenti con consistenza simile alla purea di mele. Questa fase dura in genere 2–4 settimane, ma può variare da programma a programma, così come le altre fasi. In genere, durante questa fase non sono presenti pezzi solidi e la maggior parte dei pazienti è ancora sensibile agli alimenti piccanti o ai latticini. Una dieta frullata consente di aumentare gradualmente la tolleranza agli alimenti nello stomaco e nell’intestino. In base a un sondaggio tra dietisti bariatrici, questa fase durava più di 10 giorni.
Alimenti morbidi
In genere, se l’alimento può essere schiacciato con la forchetta, è accettabile consumarlo. Questa fase consente ai pazienti di mangiare alimenti che passano facilmente dallo stomaco all’intestino. In base a un sondaggio tra dietisti bariatrici, questa fase durava più di 14 giorni.
Alimenti solidi
Gli alimenti piccanti, tra gli altri, possono ancora essere difficili da tollerare. È importante iniziare gradualmente e aggiungere nuovi alimenti uno alla volta per determinare con precisione ciò che è tollerato.
Sicurezza
Uno dei motivi principali delle diverse diete è la sicurezza. La progressione della dieta consente alla linea di sutura dello stomaco (nel bypass gastrico e/o nella gastrectomia sleeve) di guarire senza essere distesa dagli alimenti consumati. Consente inoltre di adattarsi a porzioni più piccole e di imparare quali alimenti vengono digeriti in modo confortevole e sicuro. Seguire la progressione dietetica raccomandata aiuta a evitare effetti collaterali e complicanze. I rischi del mancato rispetto corretto della progressione dietetica raccomandata includono:
- Sindrome da dumping: dopo un bypass gastrico, può verificarsi la sindrome da dumping se si consumano alimenti ricchi di zuccheri (o anche carboidrati semplici, ad es. purè di patate, pane bianco, pasta bianca) o grassi.
- Disidratazione: uno dei motivi più comuni per cui i pazienti vengono ricoverati nuovamente in ospedale dopo un intervento bariatrico. Alcuni programmi raccomandano di non bere durante i pasti, rendendo difficile raggiungere l’assunzione di liquidi raccomandata, e subito dopo l’intervento è difficile bere grandi quantità. Iniziare con una dieta liquida aumenta le probabilità di raggiungere gli obiettivi di assunzione di liquidi.
- Reflusso: seguire le corrette fasi della dieta aiuterà anche a ridurre al minimo il reflusso acido.
- Nausea e vomito: mangiare troppo, mangiare troppo velocemente, non masticare correttamente e consumare alimenti prima del momento raccomandato può causare nausea e/o vomito dopo un intervento bariatrico.
- Stitichezza: non mangiare regolarmente, non bere a sufficienza, non consumare alimenti ricchi di fibre e non fare esercizio fisico (o non essere attivi) può aumentare il rischio di stitichezza dopo l’intervento.
- Sazietà: la sazietà è la sensazione di pienezza. Seguire le fasi dietetiche raccomandate aiuterà a reimparare la sensazione di pienezza ed evitare di mangiare troppo.
Imparare quali alimenti tollerate
Attraversare le diverse fasi della dieta aiuta a imparare i nuovi segnali di sazietà e quali alimenti è possibile tollerare. Man mano che procede, provi solo un nuovo alimento alla volta. Alcuni alimenti potrebbero non essere tollerati e ciò varia da persona a persona. Masticare ogni nuovo alimento fino a ottenere una consistenza simile alla purea di mele prima di deglutire. Se un alimento provoca fastidio, lo eviti e lo riprovi tra un paio di settimane. Nella maggior parte dei casi, con il tempo i pazienti riescono a tollerare la maggior parte degli alimenti.
Consideri questa progressione della dieta come l’alimentazione di un neonato. Proprio come un neonato passa dai liquidi (latte materno o formula) ai cibi frullati (come la purea di mele), poi ai cibi morbidi (come la patata dolce schiacciata senza buccia) e infine ai cibi normali, così farà anche Lei. Quando i neonati iniziano con i cibi solidi, aggiungono un alimento alla volta, riducendo il rischio di allergie alimentari. In questo contesto, non ci preoccupiamo delle allergie nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, ma può vedere le analogie.
Tenere un diario alimentare può aiutarLa a capire quali alimenti tollera bene e quali potrebbe dover rimandare a più tardi. Tenere un diario può anche aiutarLa a comprendere i fattori scatenanti emotivi. Non annoti solo gli alimenti: registri anche le quantità, come si è sentito quel giorno (felice, stressato, ecc.) e quanto bene ogni alimento è stato tollerato.
Energia e guarigione
Seguendo il piano alimentare raccomandato, assumerà un apporto adeguato di energia (calorie) e nutrienti, necessari a sostenere la guarigione. Un adeguato apporto di proteine e calorie aiuta inoltre a mantenere la massa muscolare magra, poiché durante una perdita di peso estrema spesso si perde massa muscolare. Questo è importante perché la massa muscolare aiuta a mantenere il metabolismo a un ritmo più elevato (bruciando più calorie al giorno), anche a riposo.
Ogni paziente e ogni intervento chirurgico sono diversi. Segua le istruzioni del Suo medico e/o dietista per ridurre il rischio di complicanze chirurgiche – le fasi possono variare da un intervento all’altro o differire in durata. Per quanto queste fasi non siano piacevoli, hanno uno scopo e non dureranno per sempre! In breve tempo tornerà a mangiare cibi normali e tutto questo sarà decisamente valsa la pena.
Questo articolo è fornito esclusivamente a scopo informativo generale e non sostituisce il parere medico personale. Discutete sempre la Sua situazione, i risultati delle analisi del sangue e l’integrazione con il Suo team bariatrico o con il Suo medico curante.