In qualità di paziente sottoposto a chirurgia bariatrica, siete costantemente circondati dai numeri, ma che cosa significano tutti e quali sono importanti? Si tratta solo di un insieme di numeri? Di seguito esaminiamo alcuni parametri comuni utilizzati nella chirurgia bariatrica, come l'Indice di Massa Corporea (BMI), le misure corporee (spesso chiamate "pollici") e il peso, e discutiamo perché sono importanti.
Punti chiave
- Il BMI si calcola in base ad altezza e peso ed è utilizzato per individuare categorie di peso che possono causare problemi di salute.
- Monitorate sia le misure corporee sia il peso: perdere centimetri mentre la bilancia resta invariata significa spesso aumentare la massa muscolare e perdere grasso.
- Perdere peso senza perdere centimetri può essere un segnale di allarme per una perdita di massa muscolare.
- Misuratevi in modo costante: stesso punto, stesso lato, stesse condizioni.
- Una circonferenza vita superiore a 88 cm (donne) o 102 cm (uomini) aumenta il rischio di malattie cardiache, diabete e ictus.
BMI – che cos'è? Che cosa significa?
L'Indice di Massa Corporea (BMI) è un numero calcolato in base all'altezza e al peso di una persona. Il BMI fornisce un indicatore affidabile del grado di adiposità per la maggior parte delle persone ed è utilizzato per individuare categorie di peso che possono portare a problemi di salute e/o condizioni patologiche.
Potete calcolare il vostro BMI in diversi modi. Potete utilizzare un calcolatore BMI online, come quello dei National Institutes of Health (NIH) degli Stati Uniti (1). Il NIH dispone anche di una tabella dell'Indice di Massa Corporea che potete usare per determinare il vostro BMI (2). Per usare la tabella, trovate la vostra altezza (indicata in pollici) nella colonna a sinistra, spostatevi sulla vostra altezza (indicata in libbre, arrotondata) e leggete il BMI in cima alla colonna. Potete anche calcolarlo da soli: BMI = peso in chilogrammi diviso per altezza in metri al quadrato (kg/m²).
Categorie di BMI
Il BMI viene spesso classificato in categorie. Un BMI normale corrisponde al rischio più basso di patologie croniche; più alto è il BMI, maggiore è il rischio. Vale anche il contrario: un BMI al di sotto della norma (sottopeso) può anch'esso aumentare il rischio di patologie croniche.
| Categoria | BMI (kg/m²) |
|---|---|
| Sottopeso | < 18.5 |
| Peso normale | 18.5–24.99 |
| Sovrappeso | ≥ 25–29.99 |
| Obesità, classe I | ≥ 30–34.99 |
| Obesità, classe II | ≥ 35–39.99 |
| Obesità, classe III (obesità patologica) | ≥ 40–49.99 |
| Obesità, classe IV (obesità severa) | ≥ 50 |
Misure corporee – perché sono importanti?
Molti pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica registrano le proprie misure corporee (negli Stati Uniti misurate in pollici, motivo per cui vengono spesso chiamate "inches") quando iniziano un programma di perdita di peso e continuano mensilmente. Questo può essere un’ulteriore fonte di motivazione: alcuni pazienti riferiscono che la bilancia non si muove mentre stanno chiaramente perdendo centimetri. Monitorare le proprie misure לאורך tutto il percorso bariatrico offre un rinforzo positivo dei cambiamenti effettuati.
Il muscolo è più denso del grasso, quindi un chilo di muscolo occupa meno spazio di un chilo di grasso. Idealmente, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica aumentano la massa muscolare mentre la massa grassa diminuisce. Di conseguenza, la bilancia potrebbe non segnare variazioni mentre la massa grassa diminuisce e il paziente migliora la propria salute. Questo può essere frustrante per i pazienti il cui unico parametro di successo è la bilancia. Per questo è importante valutare anche altri indicatori, incluso il monitoraggio delle misure corporee. I centimetri persi sono un indicatore di successo importante quanto i chilogrammi persi.
Perdere peso senza perdere centimetri è un segnale d’allarme che indica la perdita di massa muscolare anziché di massa grassa. Sebbene ciò appaia positivo sulla bilancia, non offre i benefici per la salute che la maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica desidera. La perdita di muscolo può rendere più difficile continuare a dimagrire e mantenere la perdita nel lungo periodo, perché la massa muscolare aiuta a mantenere il metabolismo (il modo in cui si bruciano calorie). Il muscolo aiuta anche con l’equilibrio e la forza, aspetti che con l’età diventano estremamente importanti per ridurre il rischio di cadute.
Misurazioni – come, dove e precisione
Esistono pochi dati sul significato di una specifica tecnica di misurazione, ma è importante essere coerenti nel punto in cui si esegue la misurazione. Se effettua le misurazioni da solo, si metta davanti a uno specchio in modo da vedere l’intero percorso del metro da sarta e assicurarsi che sia in piano. In alternativa, chieda alla persona che la supporta o al team sanitario bariatrico di effettuare le misurazioni per garantire accuratezza e precisione. Misurazioni comuni:
- Busto (donne): posizioni il metro attorno alla parte più ampia del torace, parallelo al pavimento.
- Torace (uomini): posizioni il metro attorno alla parte più ampia del torace, leggermente sotto le ascelle, parallelo al pavimento.
- Vita (tutti): per una misurazione più costante nel tempo, misuri la circonferenza vita (WC) all’altezza della cresta iliaca (la parte superiore dell’osso dell’anca). La individui appoggiando le dita sull’ultima costa lungo la linea ascellare media (una linea immaginaria lungo il fianco dall’ascella) e scendendo fino a sentire la cresta iliaca. Ciò può richiedere una certa pressione, ma non dovrebbe causare fastidio significativo. Mantenga il metro parallelo al pavimento, espiri e misuri prima di inspirare di nuovo.
- Bacino (tutti): misuri all’altezza del grande trocantere (la parte superiore del femore). Lo individui appoggiando le dita sul lato della metà della coscia e risalendo lungo il femore fino a percepire la sporgenza prominente. Misuri attorno a questo livello, mantenendo il metro parallelo al pavimento.
- Coscia (tutti): misuri la distanza tra la rotula e la piega della parte superiore della gamba e dell’anca, e misuri la coscia a metà. Mantenga tutto il peso sull’altra gamba (ad es. quando misura la coscia destra, stia sulla gamba sinistra).
- Polpacci (tutti): misuri nel punto più pieno del polpaccio (la circonferenza più ampia).
- Brazo superiore (tutti): misura a metà tra la parte superiore della spalla e il gomito (intorno al bicipite).
- Collo (tutti): misurare intorno alla parte più ampia del collo.
Suggerimenti per eseguire le misurazioni
- Stia in posizione eretta con i muscoli rilassati e i piedi uniti.
- Applichi una pressione costante al metro per evitare che ceda, senza pizzicare la pelle.
- Utilizzi un metro flessibile (in plastica o in tessuto).
- Misuri nelle stesse condizioni (ad es. con gli stessi vestiti o con una tunica leggera).
- Se si misura da solo, lo faccia davanti a uno specchio per assicurarsi che il metro sia posizionato correttamente.
- Il punto esatto di ciascuna misurazione varia da persona a persona – la esegua ogni volta nello stesso punto del corpo.
- Misuri solo un lato del corpo (ad es. il lato destro) e utilizzi sempre lo stesso lato.
- Registri le misurazioni in centimetri (cm) per rappresentare meglio i cambiamenti nel tempo.
- Mantenga una registrazione delle sue misurazioni nel tempo.
Misurazione della vita
La circonferenza vita (WC) è l'unica misurazione fortemente associata alla sindrome metabolica e al rischio cardiovascolare. Nelle donne e negli uomini, una WC superiore rispettivamente a 88 cm (35 in) e 102 cm (40 in) aumenta il rischio di cardiopatia, diabete e ictus (3).
Grafici del suo peso e dei suoi progressi
È normale, anche per un paziente sottoposto a chirurgia bariatrica, sperimentare alti e bassi nel peso. Ciò che conta è l'andamento generale. Creare un grafico del suo peso ogni volta che si pesa la aiuta a vedere se l'andamento è in aumento (presa di peso) o in diminuzione (perdita di peso). Ciò può aiutarla ad adeguare di conseguenza il suo piano alimentare sano e il suo piano di attività fisica (dopo aver parlato con il suo chirurgo bariatrico).*
Non lasci che tutti questi numeri e raccomandazioni le facciano girare la testa. Consideri tutto come miglioramento e progresso. Potrebbe non avere ancora il BMI "perfetto" o "ideale", ma se sta lavorando per ridurre il peso, perdere centimetri e migliorare la sua salute, sta facendo cose straordinarie! Se ha appena iniziato, prenda le misurazioni iniziali e il peso iniziale e calcoli il suo BMI, così potrà monitorare i suoi progressi. Molti pazienti dopo chirurgia bariatrica le diranno che questi numeri sono un grande motivatore e li aiutano a rimanere sulla strada del successo. Se è più lontano dall'intervento e non ha mai preso le misurazioni e il peso iniziali, inizi oggi!
Il successo è più dei semplici numeri ed è diverso per ciascuno. Le domande da porsi potrebbero includere:
- Ha sospeso alcuni farmaci (ad es. per la pressione arteriosa, il diabete o il colesterolo alto)?
- Le condizioni di salute croniche sono sotto controllo?
- Può salire una rampa di scale senza sentirsi senza fiato?
Si tratta di straordinari parametri di qualità della vita che possono essere raggiunti con la chirurgia bariatrica, la perdita di peso e i miglioramenti della salute.
* Un piano alimentare sano e un piano di attività fisica devono essere considerati un regime personalizzato basato sull'anamnesi medica e sulle limitazioni fisiche di ciascun paziente. I pazienti devono seguire le istruzioni del loro team di chirurgia bariatrica e sottoporsi ai controlli di follow-up agli intervalli raccomandati.
Fonti
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Calculate Your Body Mass Index. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Accessed 13 October 2020.
- Istituti Nazionali di Sanità, National Heart, Lung, and Blood Institute. Tabella dell’indice di massa corporea. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmi_tbl.pdf. Consultato il 13 ottobre 2020.
- Istituti Nazionali di Sanità, National Heart, Lung, and Blood Institute. Sindrome metabolica. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. Consultato il 13 ottobre 2020.
Questo articolo ha solo scopo informativo generale e non sostituisce il parere medico personale. Discutete sempre la vostra situazione, i risultati degli esami del sangue e l’integrazione con il vostro team bariatrico o con il vostro medico curante.