Si può avere un trattamento bariatrico Multivitamine con Calcio?

Con così tanti multivitaminici disponibili, è difficile sapere quale prodotto sia il migliore per Lei come paziente di chirurgia bariatrica e quanto il Suo corpo possa effettivamente assorbire. Purtroppo, non tutte le aziende (incluse molte marche da banco e alcune marche di vitamine bariatriche) seguono le regole su come il corpo assorbe i vari nutrienti. Alcuni multivitaminici includono nutrienti che non possono essere assorbiti se assunti insieme, oppure nutrienti che devono essere forniti in un determinato rapporto per una salute ottimale e per prevenire carenze.

Una domanda che mi viene posta spesso è: "Il mio multivitaminico dovrebbe contenere calcio?" La risposta non è un semplice "sì" o "no" – prima devono essere poste alcune domande.

Il multivitaminico contiene ferro?

La prima domanda è: "Il multivitaminico contiene anche ferro?" Se un multivitaminico contiene sia ferro sia calcio, l'organismo non assorbe il ferro altrettanto bene. Sebbene ciò possa essere accettabile per la popolazione generale (che non è a rischio di carenza di ferro), non è l'ideale per un paziente sottoposto a chirurgia bariatrica. Per un assorbimento ottimale, il ferro dovrebbe essere assunto separatamente dal calcio – infatti, ferro e calcio dovrebbero essere distanziati di almeno 2–4 ore.

Questo è fondamentale per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, poiché il rischio di carenza di ferro aumenta con il tempo. La maggior parte, se non tutti, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica svilupperà infine una carenza di ferro se non integra correttamente il ferro a lungo termine.* Circa il 20–52% dei pazienti sviluppa una carenza di ferro entro 3 anni dall'intervento bariatrico, alcuni già a sei mesi dall'operazione (1–6). Le donne in età fertile, i pazienti con obesità severa e i pazienti sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y con ansa lunga hanno un rischio aumentato di carenza di ferro rispetto ad altri pazienti.

Quanto calcio è incluso?

Se la risposta è "No, il mio multivitaminico non contiene ferro", allora è possibile che il Suo multivitaminico contenga calcio. Tuttavia, occorre considerare anche la quantità di calcio. Il corpo umano può assorbire solo circa 500 milligrammi (mg) di calcio per periodo di assunzione (500 mg in un arco di 2–4 ore). Ho visto prodotti sul mercato contenenti fino a 1.000–1.200 mg di calcio, progettati per essere assunti in un'unica dose. La triste verità è che il corpo assorbirà comunque solo 500 mg dei 1.000–1.200 mg, quindi sta solo sprecando denaro e facendo un disservizio alla salute delle Sue ossa. Se il Suo multivitaminico NON contiene ferro, può contenere fino a 500 mg di calcio per periodo di assunzione.

Qual è la forma del calcio?

È inoltre importante considerare la forma del calcio nel Suo multivitaminico (o integratore di calcio). Calcio citrato è la forma raccomandata per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica (7,8). Molti multivitaminici per pazienti bariatrici contengono altre forme, come il carbonato di calcio, che è più difficile da assorbire in un ambiente a bassa acidità (spesso causato dalla chirurgia bariatrica). Ciò significa che potrebbe non assorbire la quantità di calcio che pensa di assumere. Sebbene ciò non emerga immediatamente dalle analisi del sangue, può avere effetti dannosi a lungo termine sulla salute delle ossa e può portare all'osteoporosi e/o a un aumento del rischio di fratture ossee. Calcio citrato è la forma preferita per i pazienti bariatrici per i seguenti motivi:

• Acido gastrico: il carbonato di calcio necessita di un ambiente acido per essere assorbito. Ciò va bene per la popolazione generale, ma è uno dei motivi principali per cui il carbonato di calcio non è preferito per i pazienti bariatrici. Dopo la chirurgia bariatrica, lo stomaco è più piccolo (indipendentemente dall'intervento) e produce meno acido gastrico. Calcio citrato può essere assorbito indipendentemente dalla quantità di acido gastrico. Molti pazienti assumono anche inibitori della pompa protonica o riduttori dell'acidità (come Prevacid, Nexium, Protonix o Prilosec) dopo l'intervento, il che aumenta ulteriormente la necessità di citrato di calcio.
• Tempistica: il carbonato di calcio deve essere assunto con i pasti; il citrato di calcio può essere assunto in qualsiasi momento (con o senza pasti). Ciò aiuta i pazienti bariatrici, perché a volte l'assunzione da sola delle vitamine è sufficiente a saziare, senza spazio per un pasto più le vitamine.
• Calcoli renali: il citrato di calcio riduce il rischio di sviluppare calcoli renali rispetto al carbonato di calcio. Sebbene questo non sia l'unico motivo per cui possono svilupparsi calcoli renali, ridurre il rischio è certamente vantaggioso.

Entrando nei dettagli tecnici

Dal punto di vista biochimico, il calcio è una molecola di grandi dimensioni, soprattutto nella forma raccomandata, il citrato di calcio. Occupa molto spazio, ed è per questo che la maggior parte dei multivitaminici non contiene calcio – e, se lo contiene, di solito contiene carbonato di calcio (poiché è più קטןo). Consideri uno dei nostri multivitaminici masticabili e uno dei nostri Calcio PLUS 500 masticabili: mettendoli insieme si otterrebbe un unico masticabile ENORME che la maggior parte dei pazienti bariatrici non assumerebbe.

* Un'integrazione adeguata dovrebbe essere considerata un regime personalizzato basato sulla storia clinica di ciascun paziente, sugli esami di laboratorio e sull'uso attuale di farmaci. I pazienti dovrebbero seguire le istruzioni del proprio team di chirurgia bariatrica, effettuare i controlli agli intervalli raccomandati e mantenersi aggiornati con gli esami ematici richiesti.

Questo articolo ha esclusivamente finalità informative generali e non sostituisce il parere medico personale. Discutere sempre la propria situazione, i risultati degli esami del sangue e l'integrazione con il proprio team bariatrico o con il proprio medico.